今天是6月26日国际禁毒日。在医疗领域，许多有效治疗的药物，若使用不当便会滑向毒品的深渊。它们本是解除病痛的工具，滥用却成为健康的摧毁者。本文通过真实案例，带您了解这些“双刃剑”药物，明晰合理使用与滥用的界限。
真实案例：止痛贴变“毒贴”的教训
52岁的王女士（化名）因晚期肿瘤疼痛，医生开具了芬太尼透皮贴剂。初期严格按医嘱使用，疼痛控制良好。但数月后，王女士开始自行增加更换频率，甚至将贴剂剪开使用以求更快更强的效果。她逐渐出现嗜睡、精神恍惚、便秘加重，一次因呼吸抑制险致昏迷被送急诊。检查发现其血药浓度远超治疗范围，被诊断为阿片类药物中毒。经救治虽脱险，但已形成药物依赖，需进行专业的戒断治疗。
临床常用但需警惕的易成瘾药品清单
1、强效镇痛药（管制最严格）
代表药物： 吗啡注射液/片、芬太尼透皮贴剂/注射液、羟考酮缓释片、哌替啶注射液。
性状： 多为注射剂、口服片剂（含缓释）、透皮贴剂。
作用机制： 激动中枢神经系统（主要是大脑和脊髓）的μ阿片受体，强力阻断疼痛信号传导，同时产生欣快感。
成瘾性： 极强。反复使用极易导致躯体依赖和心理渴求。
临床合理应用： 中到重度癌痛（WHO三阶梯止痛原则中的第三阶梯药物），术后剧痛，严重创伤疼痛。必须由有资质的医生严格评估后开具，处方为专用红色处方笺。
使用剂量与范围： 个体化滴定，起始剂量低，根据疼痛缓解程度和副作用逐步调整。目标是充分镇痛且副作用可耐受。严禁自行加量或改变用药方式（如嚼碎缓释片、破坏贴剂）。
避免滥用： 严格遵医嘱，按时按量使用；记录疼痛日记供医生参考；剩余药物需交回医疗机构或药房安全回收；警惕将处方转给他人或从非法途径获取。
滥用后果： 呼吸抑制（可致死）、严重便秘、恶心呕吐、过度镇静、意识模糊、药物依赖、戒断症状（焦虑、失眠、肌肉疼痛、腹泻、寒战等）、经济崩溃、社会功能丧失。
2、镇静催眠药/抗焦虑药（精神药品，部分管制）
代表药物： 地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、唑吡坦、佐匹克隆。
性状： 多为口服片剂。
作用机制： 增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸的抑制作用，产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。
成瘾性： 中到强（苯二氮卓类如地西泮等成瘾性通常强于非苯二氮卓类如唑吡坦）。长期或超量使用易导致依赖。
临床合理应用： 短期治疗严重失眠、焦虑障碍急性发作、癫痫、酒精戒断症状、肌肉痉挛等。
使用剂量与范围： 使用最低有效剂量。苯二氮卓类药物通常不超过2-4周，如需长期治疗需医生严格评估风险收益比。唑吡坦等非苯二氮卓类药物疗程也需严格控制。
避免滥用： 绝不自行长期服用；按处方剂量服用，不因效果减弱自行加量；避免与酒精或其他镇静剂合用；定期复诊评估是否需继续用药。
滥用后果： 日间困倦、头晕、记忆力下降、反应迟钝、跌倒风险增加（尤其老年人）、药物依赖、戒断症状（反跳性失眠焦虑、抽搐、震颤、感知异常）、认知功能损害。
3、含可待因或麻黄碱的复方制剂（部分属普通处方或OTC，但风险不可忽视）
代表药物： 含可待因复方口服溶液（如某些强力止咳药水）、含麻黄碱的复方感冒药。
性状： 口服液体、片剂。
作用机制： 可待因是弱阿片类，止咳镇痛；麻黄碱拟交感神经，收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞。
成瘾性： 可待因：中（长期大剂量使用）；麻黄碱： 本身成瘾性不高，但因其可作为制造冰毒的前体，存在非法流失和滥用风险。
临床合理应用： 短期缓解剧烈干咳（可待因）或严重感冒鼻塞症状（麻黄碱）。我国已加强对含可待因复方制剂的管理，部分已按二类精神药品管理。
使用剂量与范围： 严格按说明书或医嘱剂量短期使用。含可待因制剂禁用于儿童、哺乳期妇女等特定人群。
避免滥用： 不因追求快感或提神而大剂量、长期服用；警惕“药水”当饮料喝的误区；不购买来源不明的此类药物；遵医嘱，症状缓解及时停药。
滥用后果： （可待因）便秘、恶心、头晕、嗜睡、药物依赖、戒断症状；（麻黄碱）心悸、血压升高、失眠、焦虑，更严重的是其作为制毒前体流入非法渠道的社会危害。
安全用药，远离滥用
1、药品≠安全： 文中介绍的药物在医生指导下用于特定疾病是良药，但擅自改变剂量、用法、用途或长期非医疗目的使用，即成“毒”药。
2、核心原则： 遵医嘱，明用途，严剂量，短疗程，慎存放。绝不自行购买使用管制药品。
3、警惕信号： 未经医生同意自行加量、频繁要求开药、尝试多种途径获取药物、服药后行为异常（过度亢奋或镇静）、因药物问题影响工作生活。
4、安全回收： 家中剩余或过期的易成瘾处方药，务必送回医院药房或指定回收点，切勿随意丢弃或留存。
5、寻求帮助： 若怀疑自己或家人对药物产生依赖，立即寻求专业医生或精神卫生机构的帮助。戒毒机构或医院精神科能提供专业支持。
国际禁毒日提醒我们： 合理使用麻醉药品和精神药品是医疗进步的体现，而防范其滥用则是全社会共同的责任。了解知识，提高警惕，才能让药物真正守护健康，而非沦为枷锁。