血常规检查堪称临床“侦察兵”，我国每年进行超20亿次血常规检测。一张小小的报告单，能揭示贫血、感染、血液病等多种问题。作为临床医生，我常遇到患者拿着报告单满脸困惑。今天，我们就通过李女士的真实案例，揭开血常规的“密码”。

典型案例：莫名的疲惫从何而来？

李女士，45岁，近两个月常感乏力、头晕，爬楼梯时心慌气短。就诊后，医生开具了血常规检查。以下是她的检查结果（模拟真实报告，隐去个人信息）：

血常规检验报告单

三步破解血常规密码

一、红细胞系统：身体的“氧气快递员”

血红蛋白(HGB)：低于正常值（女性<115g/L）提示贫血。李女士仅85g/L，属中度贫血（WHO标准），解释了她的乏力、心慌症状。

平均红细胞体积(MCV)：是贫血类型的“分类钥匙”：

MCV降低（<80fL）：提示小细胞性贫血，最常见于缺铁性贫血（如李女士的72fL）

MCV正常：正细胞性贫血（如慢性病贫血）

MCV升高：大细胞性贫血（如维生素B12缺乏）

关键证据：李女士呈现典型的“小细胞低色素性贫血”（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），结合临床，高度怀疑缺铁性贫血。后续铁代谢检查证实：血清铁 4.5μmol/L（↓），铁蛋白 8ng/mL（↓）。

临床对策：《中国缺铁性贫血诊治指南》指出，此类患者需补铁治疗（如口服硫酸亚铁）并查找病因（如月经过多、消化道出血）。

二、白细胞系统：人体的“免疫卫士”

白细胞总数(WBC)：升高常提示细菌感染（如肺炎链球菌感染）；显著升高需警惕白血病

分类计数更重要：

中性粒细胞↑：急性细菌感染（如阑尾炎）

淋巴细胞↑：病毒感染（如流感）、某些慢性病

嗜酸性粒细胞↑：过敏、寄生虫感染（如蛔虫病）

李女士白细胞正常且分类无异常，基本排除活动性感染。

三、血小板系统：伤口的“应急修补队”

血小板(PLT)：

降低（<125×10⁹/L）：可能为血小板减少症（如ITP）、再生障碍性贫血，易引发出血

升高（>350×10⁹/L）：见于炎症、缺铁性贫血、骨髓增殖性疾病，增加血栓风险

李女士血小板正常，暂无需干预。

记住“三看口诀”

1、看红细胞——查贫血（重点关注HGB、MCV）

2、看白细胞——查感染/炎症（关注总数和分类）

3、看血小板——查出血/血栓风险

李女士最终诊断为缺铁性贫血，经补铁及调整月经量后康复。需注意：单一指标异常需结合临床分析，如孕妇HGB正常值低于普通女性，老年人感染时白细胞可能不升高。

重要提示：血常规是筛查工具，异常结果需医生结合症状、病史及其他检查（如铁代谢、骨髓穿刺）综合判断！

本文由临床医生撰写，旨在科普。具体诊疗请遵医嘱。掌握基础解读方法，助您更高效地与医生沟通，但切忌自行诊断用药！