盛夏酷暑，冰啤烤串成了许多人的消暑选择。然而26岁的小张（化名）却因此经历了一场“惊险之旅”——他在路边摊就餐后出现水样腹泻，12小时内排便8次，伴呕吐、乏力。急诊医生诊断为“急性感染性腹泻”。夏季气温高、湿度大，食物易变质，腹泻发病率显著升高。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年发生腹泻病例约17亿例，其中儿童死亡约52.5万例。本文将以小张的案例为线索，详解腹泻的防治要点。

一、真实案例：一顿烧烤引发的急诊

时间：2025年6月12日晚
经过：小张与朋友在露天烧烤摊食用烤生蚝、凉拌海带后，夜间突发腹痛、水样便（含未消化食物），伴低热（37.8℃），呕吐3次。
就诊：急诊查体发现轻度脱水征（口干、尿量减少），肠鸣音活跃；便常规显示白细胞15-20/HP，诊断为细菌性胃肠炎。
治疗：口服补液盐+蒙脱石散+益生菌，48小时后症状缓解。

二、腹泻的“幕后黑手”：发病因素与机制

1. 核心发病因素

文献支持：夏季感染性腹泻中，致病性大肠杆菌检出率超30%（Lancet Infect Dis 2018）。

2. 发病机制：肠道为何“失控”？

渗透性腹泻：未消化食物（如乳糖）滞留肠腔→水分被动渗出→便质稀薄

分泌性腹泻：细菌毒素激活肠细胞→氯离子大量分泌→水分被动跟随（如霍乱）

炎症性腹泻：病原体损伤肠黏膜→脓血便（如志贺菌感染）

三、识别危险信号：症状与严重度评估

▶ 典型症状

轻中度：稀便（≥3次/天）、腹胀、肠鸣音亢进

重度警示：

脱水：眼窝凹陷、皮肤弹性差、少尿

感染中毒：高热（＞39℃）、意识模糊

便血：提示侵袭性病原体（如弯曲杆菌）

WHO脱水评估表：

▶ 必须立即就医的情况：

腹泻持续＞2天伴高热

便中带血或脓液

婴幼儿/老人出现嗜睡、拒食

四、诊断与治疗：科学应对三步走

1. 关键检查

便常规+培养：区分细菌/病毒感染（白细胞↑提示细菌）

血常规：白细胞↑+中性粒细胞↑→细菌感染

电解质检测：评估脱水导致的钠钾失衡

2. 治疗原则：补液为先，谨慎用药

文献更新：益生菌可降低抗生素相关性腹泻风险达60%（JAMA 2022）。

3. 疗程与饮食管理

疗程：细菌性腹泻5-7天，病毒性3-5天

饮食原则：
✅ 腹泻期：BRAT饮食（香蕉、米粥、苹果泥、吐司）
❌ 避免：乳制品、高脂食物、咖啡因

五、前沿进展与预防策略

▶ 新疗法：肠道微生态重建

粪菌移植（FMT）：用于复发性艰难梭菌感染（有效率＞90%）（NEJM 2023）

噬菌体疗法：精准靶向耐药菌（临床试验阶段）

▶ 预防“病从口入”：WHO五要点

1、保持清洁：饭前便后洗手（肥皂+流动水＞20秒）

2、生熟分开：避免交叉污染（尤其海鲜、生肉）

3、彻底煮熟：食物中心温度＞70℃

4、安全储存：冷藏＜4℃，剩菜加热＞60℃

5、使用净水：野外活动时煮沸或消毒

特殊人群建议：婴幼儿可接种轮状病毒疫苗（降低重症风险70%）。

腹泻虽是常见病，但严重脱水可危及生命。牢记“补液优先、不滥用药”原则：

1、轻症居家补充电解质水+益生菌

2、出现血便、高热、脱水征立即就医

3、夏季避免生食海鲜，食物烹煮需彻底
预防胜于治疗，筑牢“手卫生+食品安全”双防线，方能安度炎夏。

本文科普旨在传播知识，个体诊疗请遵医嘱。