夏日炎炎，南方某工地，56岁的建筑工人老张在午后烈日下持续作业3小时后，突然头晕眼花、站立不稳，随后意识模糊并呕吐。工友紧急将他送医，医生诊断其为“重症中暑（热射病）”。老张的经历并非个例——据《柳叶刀》研究，全球每年因高温死亡人数超50万，其中中暑是主要威胁之一。本文将深入剖析这一夏季“隐形杀手”，帮助您科学应对。

一、真实案例：老张的中暑惊魂

老张送医时体温高达41.2℃，皮肤干燥无汗，已陷入昏迷。急诊科立即启动热射病抢救流程：冰毯物理降温、静脉补液、器官功能支持。经ICU 72小时抢救，老张终于脱离危险，但遗留轻度肝肾功能损伤。医生指出：“若再晚30分钟，死亡率将超80%。”

二、中暑的科学真相

1. 发病原因

①环境因素：气温>32℃、湿度>60%、无风环境（《热相关疾病诊治专家共识2023》）

②个体因素：老年人、儿童、肥胖者、慢性病（心脑血管病、糖尿病）患者

③行为诱因：高强度劳动/运动、饮水不足、酒精摄入、不透气衣物

2. 身体如何“崩溃”？

人体散热主要依赖 “散热小分队”：

皮肤血管扩张（血流量可增加20倍）

汗液蒸发（每蒸发1g汗液散热580cal）

当环境温度超过皮肤温度（约33℃），且湿度阻碍汗液蒸发时，散热机制失效。核心体温每升高1℃，基础代谢率增加13%，导致恶性循环：
    高温→细胞损伤→炎症风暴→多器官衰竭

3. 识别中暑的“危险信号”

热射病（重症中暑）是临床急症，死亡率高达60%（JAMA 2019数据）

三、急救与治疗：黄金30分钟决定生死

核心原则：快速降温→第一小时降0.2℃/min

1、现场急救：

立即转移至阴凉处

脱衣+冷水喷洒/浸泡（颈、腹股沟、腋下重点降温）

风扇增强蒸发（《新英格兰医学杂志》推荐方案）

2、医疗干预：

静脉补液：0.9%盐水（避免过量引发肺水肿）

药物支持：安定控制抽搐、血管活性药维持血压

血液净化：用于肾衰竭患者（最新《中华急诊医学》指南）

重要进展： 血管内降温导管技术可将降温速度提升40%，国内三甲医院已逐步应用。

四、预防：远离中暑的“五道防线”

1、时间管理：避开10:00-16:00高温时段作业

2、科学补水：每小时饮水500ml（含0.1%盐分的电解质水更佳）

3、穿戴防护：宽檐帽+透气浅色衣（UPF>40防晒衣最佳）

4、环境改造：工地设置遮阳棚、配备工业风扇

5、高危监测：糖尿病患者避免胰岛素暴露于高温（易失效）

研究证实：穿戴冷却背心可使中暑风险降低76%。

五、生活中的关键细节

1、勿用酒精擦拭降温（加重脱水风险）

2、空调温度≥26℃（避免室内外温差>7℃诱发心脑血管意外）

3、警惕“用药风险”：利尿剂、抗胆碱药（如阿托品）可能诱发中暑

中暑不是“普通疾病”，热射病是需争分夺秒抢救的危重症。牢记 “预防优于治疗”：

躲避烈日、主动饮水、识别预警、快速降温。

当出现高热、昏迷等危险信号时，立即拨打120并启动现场降温——您争取的每一分钟，都在为生命赢得希望。