夏日的南方山林草木葱茏，却是毒蛇活跃的“高危地带”。2024年7月，南方某省山区65岁的李大爷采药时不慎被一条棕褐色蛇咬伤右脚踝，短短30分钟伤口剧痛肿胀、视物模糊、呼吸困难……一场与死神赛跑的救治就此展开。本文以此真实案例为引，详解毒蛇咬伤的识别与急救要点。

一、案例重现：眼镜蛇咬伤的24小时生死救援

李大爷被咬后立即用布条捆扎伤肢上方，家人驱车送医。入院时他意识模糊、眼睑下垂、呼吸困难（需呼吸机支持）。伤口可见两个较大牙痕，周围组织发黑坏死。经确认为眼镜蛇咬伤，医生紧急注射抗眼镜蛇毒血清，并行伤口清创。经72小时救治，李大爷最终转危为安。

二、你必须知道的毒蛇“黑名单”

注：我国年蛇伤病例超10万，致死率约1%（数据来源：《中华急诊医学杂志》2023）

三、救命第一步：快速识别毒蛇咬伤

1、牙痕判断

毒蛇：2个深大牙痕

无毒蛇：锯齿状小牙痕

2、症状警报

神经毒素：呼吸困难、眼睑下垂（银环蛇）

血液毒素：伤口溃烂、七窍出血（五步蛇）

混合毒素：剧痛肿胀+肌肉麻痹（眼镜蛇）

四、毒素在体内的致命“攻击路线”

五、现代救治的“三驾马车”

1、黄金1小时

立即捆扎伤肢近心端（每15分钟松解1分钟）

清水冲洗伤口，拒绝用嘴吸吮

保持制动并紧急送医

2、抗蛇毒血清（唯一特效药）

3、支持治疗

呼吸支持：气管插管（神经毒素）

血液净化：血浆置换（严重溶血）

溃烂清创：VSD负压引流（组织坏死）

六、防蛇“四要四不要”

✅ 要这样做：

穿高帮鞋+厚裤脚进入草丛

带登山杖“打草惊蛇”

备季德胜蛇药片应急

手机存当地毒蛇照片库

❌ 不要这样做：

徒手翻动石块/枯木

夜间用明火照明（吸引蛇）

用止血带代替捆扎带

迷信草药延误送医

毒蛇咬伤的生死较量中，识别毒蛇类型+1小时内注射正确血清是救命关键。记住“三不原则”：不慌张、不割伤、不冰敷。随着广谱抗毒药物和快速检测技术的突破（《新英格兰医学杂志》预测2026年上市），未来蛇伤死亡率有望下降90%。但最好的治疗永远是预防——野外活动时请时刻保持警惕！

知识拓展： 我国唯一国家级抗蛇毒血清供应单位——上海赛伦生物，已实现6种抗毒血清全覆盖（含最新抗眼镜王蛇血清）。遭遇蛇伤请立即拨打120，并登录“中国蛇伤急救网”查询血清储备医院。