你是否总感觉喉咙里有东西卡着，咳不出也咽不下？是否习惯性地清嗓子，却越清越难受？这可能是慢性咽喉炎在作祟。作为耳鼻喉科的常见病，慢性咽喉炎困扰着众多人群，却常被忽视或误诊。今天，让我们通过王老师的真实经历，一起揭开这个“沉默咽喉堵车”的真相。

真实案例：王老师的“咽喉噩梦”

王老师，45岁，一位资深中学教师。近两年来，她总感觉喉咙里有粘痰卡着，必须频繁用力清嗓才能暂时缓解。起初她以为是粉笔灰刺激，但假期症状依旧。多家医院诊断为“慢性咽炎”，服用多种含片和抗生素效果甚微。直到进行喉镜检查，才发现她同时伴有明显的胃食管反流，咽喉黏膜已出现慢性充血和淋巴滤泡增生。经综合治疗4周后，王老师的“咽喉堵车”感才真正开始缓解。

一、为什么会发生“咽喉堵车”？——发病因素与机制

慢性咽喉炎是指咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性炎症，持续超过3个月。它的发生是多种因素共同作用的结果：

1、胃食管反流（关键因素）： 胃酸或胃内容物反流至咽喉，直接损伤黏膜。研究发现，约60%的难治性慢性咽喉炎与反流相关（中华医学会指南，2020）。

2、鼻腔鼻窦疾病： 如慢性鼻炎、鼻窦炎，炎性分泌物倒流刺激咽喉（鼻后滴漏综合征）。

3、用声过度或用声不当： 教师、歌手、销售人员等职业人群高发。

4、长期刺激物暴露： 吸烟（主动/被动）、饮酒、粉尘、化学气体、干燥空气。

5、过敏因素： 过敏性鼻炎患者易合并咽喉过敏反应（Laryngoscope, 2019）。

6、其他： 内分泌变化（如更年期）、心理因素、某些药物副作用等。

发病机制的核心在于： 上述因素持续刺激 → 咽喉黏膜损伤、炎症细胞浸润 → 黏膜及黏膜下组织（包括腺体和淋巴组织）发生慢性增生性炎症 → 导致异物感、分泌物增多等顽固症状。

二、识别“咽喉堵车”的信号——症状与体征

典型症状：

1、咽喉异物感： 最常见主诉，感觉有东西“卡”、“堵”、“粘”在喉咙里，位置不固定，吞咽时感觉明显，但进食不受影响。

2、频繁清嗓或咳嗽： 试图清除分泌物或缓解异物感。

3、咽喉部粘痰感/分泌物增多： 感觉有痰粘着，不易咳净。

4、咽喉干燥、灼热、微痛感。

5、声音嘶哑或疲劳： 可能时轻时重。

体征（医生检查可见）：

1、咽部黏膜慢性充血： 呈暗红色。

2、咽后壁淋巴滤泡增生： 像鹅卵石路面样的小颗粒突起，是重要标志。

3、咽侧索增厚。

4、黏膜表面或有粘稠分泌物附着。

5、喉部黏膜（声带等）也可能充血、肿胀。

严重程度：

1、轻度： 症状轻微，间歇性，不影响生活。

2、中度： 症状较明显，经常发生，对生活有一定困扰（如频繁清嗓影响交流）。

3、重度： 症状持续且显著，严重影响生活质量（如持续不适、睡眠受影响、焦虑）。

三、诊断“堵车”源头——特异性检查

1、电子喉镜/鼻咽镜检查： 最重要！直观观察咽喉部黏膜病变（充血、滤泡增生、分泌物等），排除早期肿瘤、声带病变等严重疾病（避免误诊漏诊！）。

2、过敏原检测： 怀疑过敏因素时。

3、24小时喉咽反流监测： 诊断反流性咽喉炎的“金标准”，但临床应用有一定限制。

4、食管pH-阻抗监测： 评估胃食管反流情况。

5、必要时： 鼻窦CT（排查鼻窦炎）、甲状腺检查等。

四、疏通“咽喉堵车”——主要治疗手段

治疗核心：去除病因 + 缓解症状 + 生活方式干预。

1、对因治疗（最关键）：

治疗反流：

质子泵抑制剂 (PPI)： 如奥美拉唑、兰索拉唑等（需足量足疗程，通常需8-12周，并在医生指导下使用）。

H2受体拮抗剂： 如法莫替丁等。

促胃肠动力药： 如多潘立酮、莫沙必利（改善胃动力）。

严格饮食和生活管理（见下文预防部分）。

治疗鼻部疾病： 使用鼻用激素、抗组胺药、鼻腔冲洗等控制鼻炎鼻窦炎，减少鼻后滴漏。

治疗过敏： 避免接触过敏原，使用抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等），必要时脱敏治疗。

嗓音治疗： 纠正不良发声习惯，学习科学用嗓（尤其职业用嗓者）。

2、局部治疗（缓解症状）：

局部含漱/含服： 缓解不适感（如温和的漱口水、含片）。注意：含片不宜长期大量使用。

雾化吸入： 生理盐水或加入少量激素（布地奈德），湿润、消炎（需遵医嘱）。

咽部涂药或物理治疗： 如激光、微波等（针对增生明显的淋巴滤泡，需谨慎评估）。

3、中医中药治疗（需辨证施治）：

常用治法： 养阴利咽、清热利咽、化痰散结、活血化瘀等。

常用中药：

单味/药食同源： 金银花、菊花、胖大海、罗汉果、麦冬、桔梗、甘草、陈皮、浙贝母、玄参、木蝴蝶等（可泡水代茶饮）。

经典方剂： 养阴清肺汤、半夏厚朴汤、会厌逐瘀汤等（需中医师开具）。

中成药： 金嗓利咽丸（胶囊）、清喉利咽颗粒、黄氏响声丸、蓝芩口服液等（务必在医师或药师指导下选用）。

五、预防“咽喉堵车”复发——生活中的护嗓之道

1、管理反流 (重中之重)：

饮食： 避免过饱、睡前3小时不进食；避免/限制咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、碳酸饮料、高脂、油炸、辛辣、酸性食物（柑橘类、番茄）、甜食；戒烟限酒。

体位： 餐后避免立即平卧；睡觉时可适当抬高床头（15-20厘米）。

穿着： 避免紧身衣裤勒腰腹。

控制体重： 肥胖增加腹压，促进反流。

2、保持咽喉湿润：

足量饮水： 少量多次饮用温开水。

环境加湿： 尤其在干燥季节或空调/暖气房，使用加湿器保持空气湿度（40%-60%）。

3、减少刺激：

坚决戒烟，远离二手烟。

避免接触粉尘、有害气体、干燥冷空气（必要时戴口罩）。

4、科学用嗓：

避免长时间、高声调讲话或喊叫。

掌握正确发声方法（胸腹式联合呼吸，避免喉部肌肉过度紧张）。

适当让嗓子休息。

5、积极治疗相关疾病： 鼻炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等。

6、保持良好心态： 情绪紧张焦虑可能加重咽喉不适感，学会放松身心。

7、定期体检与复诊： 遵医嘱用药和复查，特别是症状顽固或反复者。

慢性咽喉炎并非简单的“喉咙发炎”，更像一场复杂的“咽喉交通堵塞”，常由胃食管反流、鼻部疾病、用嗓不当、过敏等多重因素共同引发。其标志性的咽喉异物感、痰粘感和频繁清嗓症状，虽不致命却显著影响生活质量。治疗关键在于精准找到并去除“堵车”源头（尤其是反流），辅以科学的局部治疗、生活方式调整和嗓音管理。中药在缓解症状方面有一定特色，但需辨证使用。记住，咽喉持续不适超过3周，务必及时就医进行必要的检查，排除器质性疾病。通过医患携手，综合管理，疏通“咽喉堵车”，重获清爽呼吸并非难事！

免责声明： 本文提供的科普信息，不能替代专业医疗建议，本文不作具体用药指导，具体诊疗请务必咨询医生。

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