经常有人体检后发现有甲状腺结节，什么是甲状腺结节？甲状腺结节是早期甲状腺癌吗？如何识别早期甲状腺癌？体检发现了甲状腺结节怎么办？等等，还有很多甲状腺结节病人的疑问。本文将为你揭开甲状腺结节的“真面目”。

一、甲状腺结节究竟是什么？

甲状腺结节是指甲状腺内局部异常增生的细胞团块，可能表现为囊肿或实性肿块。2020年《中国甲状腺疾病诊治指南》指出，我国成人甲状腺结节检出率高达20%-76%，但其中恶性比例仅占5%-15%。这些结节多数是在体检时通过超声检查发现的，就像甲状腺上长出的小“疙瘩”，可能单发也可能多发。

二、科学分类看懂结节性质

1. 病理性质分类（根据ATA指南）：

良性结节（90%以上）：包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等

恶性结节：以乳头状癌最常见（85%），滤泡状癌（10%）

2. 超声TI-RADS分级（2020版）：

三、揪出早期甲状腺癌的5个信号

1、超声特征：纵横比>1、微小钙化、边缘模糊

2、增长趋势：6个月内增大20%且径线增加2mm

3、伴随症状：声音嘶哑（喉返神经受累）、颈部淋巴结肿大

4、特殊病史：儿童期头颈部放射史、甲状腺癌家族史

5、实验室检查：降钙素升高（髓样癌特异性指标）

四、发现结节后的科学处理流程

五、必须澄清的碘盐疑问

《中国居民补碘指南》明确指出：

1、碘缺乏可能引发甲状腺代偿性增生

2、碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎

3、每日推荐碘摄入量：成人150μg，孕妇230μg

4、普通人群食用加碘盐不会导致甲状腺结节

5、已确诊甲亢患者建议低碘饮食

六、生活中的5个关键注意点

1、饮食管理：避免大量食用海带、紫菜（每周不超过50g）

2、情绪调节：焦虑、压力可能影响甲状腺功能

3、辐射防护：避免不必要的颈部X线检查

4、激素监测：每6-12个月检查TSH水平

5、运动建议：推荐瑜伽、游泳等非对抗性运动

七、复查时间表

1、初次发现良性结节：6个月复查

2、稳定无变化者：每年复查

3、可疑结节：3-6个月复查

4、术后患者：前2年每3-6个月复查

专家提醒：不必因发现结节过度焦虑，但也不能掉以轻心。建议选择同一家医院复查以保证检查结果可比性，同时建议保存每次检查的影像资料。

参考文献：
[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 2020.
[2] Haugen BR, et al. Thyroid. 2016;26(1):1-133.
[3] 中国医师协会超声医师分会. 甲状腺超声检查规范. 2021.
[4] 中国营养学会. 中国居民补碘指南. 2018.