经常有患者把鼻塞头痛误认为“普通感冒”，服用很多感冒药也不见效，个别患者会反复出现鼻塞头痛，甚至还有患者出现嗅觉减退，咳嗽，发热等相关症状，出现这些症状有可能是鼻窦炎，本文将详细讲解人体的鼻窦和鼻窦炎相关知识。

一、鼻窦：藏在面部的“神秘房间”

鼻窦是颅骨内充满空气的腔隙，与鼻腔相通，如同面部骨骼中的“隐藏房间”。根据解剖位置分为4组：

1、额窦：位于前额眉骨后方，像两个倒置的三角锥体

2、筛窦：鼻腔上方蜂窝状的“六边形蜂巢”，约10-15个小气房

3、蝶窦：颅底深处的“蝴蝶翅膀”，紧邻视神经和垂体

4、上颌窦：面颊部最大的鼻窦，容积约15ml（相当于一汤匙液体）

（解剖依据：《Gray's Anatomy》第42版）

鼻窦的五大功能：

1、减轻头部重量（颅骨减重30%）

2、语音共鸣的“天然音箱”

3、加湿过滤空气的“智能空调”

4、缓冲外力冲击的“安全气囊”

5、免疫防御的“前线哨所”（含溶菌酶和IgA抗体）

（功能研究见《国际鼻科学杂志》2018年综述）

二、鼻窦炎：当“房间”发炎时会发生什么？

典型症状三联征（EPOS 2020诊断标准）：

1、鼻部症状：脓涕（黄绿色）、持续鼻塞、嗅觉减退

2、面部症状：胀痛/压迫感（特定部位提示受累鼻窦）

①晨起额头痛→额窦炎

②面颊牙痛→上颌窦炎

③双眼间/鼻根痛→筛窦炎

④头顶/枕部痛→蝶窦炎

3、全身症状：发热（急性期可达39℃）、疲劳、咳嗽（夜间加重）

鼻窦炎与普通感冒的鉴别表：

三、鼻窦炎严重程度分级

根据《中国慢性鼻窦炎诊疗指南（2022）》：

1. 急性鼻窦炎（病程≤4周）

轻度：VAS评分≤3分（满分10分），可正常活动

中度：4-7分，日常活动受限

重度：≥8分，伴高热/剧烈疼痛/眶内并发症

2. 亚急性鼻窦炎（4-12周）
症状持续但无急性加重，CT显示黏膜增厚>4mm

3. 慢性鼻窦炎（>12周）

分型：

不伴息肉：持续鼻塞+脓涕，嗅觉丧失风险增加3倍

伴息肉：鼻腔可见半透明肿物，哮喘合并率高达45%

真菌性：单侧症状，涕中带血或褐色分泌物

并发症警示信号（需立即就医）：

眼球突出/视力下降（眶内感染）

剧烈头痛/颈强直（颅内感染）

面部肿胀伴高热（骨髓炎）

四、鼻窦炎防治要点

家庭护理3步法：

1、鼻腔冲洗：生理盐水+洗鼻器（每日2次，有效率82%）

2、蒸汽吸入：桉树精油+45℃热水（扩张窦口）

3、体位引流：头低位侧卧（促进分泌物排出）

就医指征（IDSA临床建议）：

症状持续>10天

高热伴剧烈头痛

视力改变/面部肿胀

鼻窦炎不是“大号感冒”，及时识别能避免80%的并发症风险。记住：当鼻塞超过10天、出现定位性疼痛或脓涕时，请及时到相关专科进行鼻内镜或CT检查。科学防治，让呼吸重回顺畅！