每年5月的第一个周二是世界哮喘日。据世界卫生组织数据，全球约有3.39亿哮喘患者，其中不少人面临哮喘控制不佳的困扰。以下从病因、治疗、日常管理三方面分析可能的原因，并给出科学建议。

一、哮喘控制不佳的核心原因

（一）病因未明确或病情评估不足

 1、过敏原持续暴露：尘螨、花粉、宠物皮屑等未有效规避，导致气道反复炎症。

 2、特殊类型哮喘漏诊：如咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘、胸闷变异性哮喘等，未针对性治疗。

 3、合并其他疾病：鼻窦炎、胃食管反流病（GERD）等可诱发或加重哮喘症状。

 （二）治疗方案不合理

 1、药物选择不当：

     误用口服激素（如长期用泼尼松）替代吸入激素，副作用大且控制效果差。

     仅用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状，未联合抗炎药物（如布地奈德、氟替卡松等）。

 2、用药方法错误：

     吸入装置使用不当（如干粉吸入剂未充分吸气），导致药物沉积率不足。

     擅自减药或停药，尤其在症状缓解后（哮喘需长期规范治疗）。

 3、剂量调整不及时：

     季节变化、感染等诱因下，未根据病情动态调整药物剂量。

（三）日常管理疏漏

 1、依从性差：忘记用药、不规律监测峰流速（PEF）。

 2、环境控制不足：室内湿度＞60%易滋生尘螨，未使用空气净化器或除螨设备。

 3、心理因素影响：焦虑、压力可通过神经-免疫机制加重气道高反应性。

二、科学控制哮喘的关键措施

 （一）精准诊断与评估

     建议至呼吸专科就诊，完善过敏原检测、肺功能检查、FeNO（呼出气一氧化氮）检测，明确哮喘表型及炎症类型。

 （二）规范化药物治疗

 1、首选吸入疗法：

     轻度持续哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）如氟替卡松，联合长效β2受体激动剂（LABA）如沙美特罗（需用复合制剂如舒利迭、信必可等）。

     重度哮喘：可加用生物制剂（如奥马珠单抗，针对IgE介导的过敏反应：如美泊利珠单抗，针对EOS增高性哮喘等）。

 2、急性发作处理：随身携带沙丁胺醇气雾剂，发作时按需吸入，若1小时内未缓解需急诊就医。

 （三）全周期管理要点

 1、环境干预：

     每周用55℃以上热水清洗床上用品，减少尘螨；

     花粉季关闭门窗，外出佩戴防过敏口罩。

 2、症状监测：每日早晚记录PEF值，若＜个人最佳值的80%，提示需调整治疗。

 3、患者教育：参加医院哮喘管理课程，学习正确使用吸入装置（如“三步法”：摇匀→呼气→深吸气屏气10秒）。

三、常见误区提醒

误区1：“哮喘发作时才用药，不喘就停药”

正解：哮喘是慢性炎症性疾病，需长期使用ICS控制气道炎症，擅自停药易导致急性加重。

误区2：“吸入激素副作用大，能不用就不用”

正解：吸入激素局部作用于气道，全身副作用极小（如口腔念珠菌感染可通过吸药后漱口预防）。

四、何时需调整治疗方案？

 出现以下情况，建议2周内复诊：

     每周≥2次哮喘症状发作，或夜间憋醒＞2次/月；

     急性发作需急诊就医或住院；

     肺功能检查FEV1（第一秒用力呼气容积）持续低于预计值的80%。

哮喘虽无法根治，但通过科学管理，80%以上患者可实现“临床控制”（无日间症状、夜间不憋醒、无需急救药物）。今年世界哮喘日主题为“全面关爱每一位哮喘患者”，呼吁患者及家属重视规范治疗，与医生共同制定个性化方案，远离反复发作的困扰。

提示：如需调整用药，务必在医生指导下进行，切勿自行增减药物。关注呼吸健康，从精准控喘开始！