睡眠打鼾是非常常见的症状，有儿童睡眠打鼾，有青年人睡眠打鼾，尤其是中老年人睡眠打鼾更是多见，绝大部分人对睡眠打鼾认识不足，很少有人主动因睡眠打鼾来医院就诊。本篇科普将为你普及睡眠打鼾相关医学知识。

一、人为什么会打鼾？

打鼾（俗称“打呼噜”）是睡眠时呼吸道气流通过狭窄部位时，振动周围软组织（如软腭、舌根）发出的声音。主要原因是上呼吸道狭窄或阻塞，常见诱因包括：

1、生理因素：肥胖（颈部脂肪压迫气道）、扁桃体肥大、腺样体增生、舌体肥大、鼻中隔偏曲等。

2、生活习惯：饮酒、服用安眠药（导致肌肉松弛）、仰卧睡姿。

3、年龄因素：中老年人因肌肉松弛，气道更易塌陷。

科学依据：国际睡眠障碍分类（ICSD-3）指出，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的典型症状之一。

二、不同年龄段打鼾的常见疾病与危害

1. 儿童打鼾

①常见疾病：腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肥胖。

②危害：

发育迟缓：长期张口呼吸导致“腺样体面容”（面部畸形）、牙齿排列不齐。

认知下降：睡眠缺氧影响脑功能，表现为注意力不集中、学习成绩下降。

心肺负担：严重者可引发肺动脉高压。

文献支持：《中华儿科杂志》研究显示，约10%儿童因腺样体肥大导致睡眠打鼾。

2. 青少年及中青年打鼾

①常见疾病：鼻窦炎、扁桃体炎、肥胖或OSA。

②危害：

日间嗜睡：增加交通事故风险（研究显示OSA患者车祸风险高3倍）。

代谢紊乱：胰岛素抵抗、糖尿病风险升高。

3. 中老年人打鼾

①常见疾病：OSA、慢性鼻咽炎、咽喉肌肉松弛。

②危害：

心血管疾病：高血压、心律失常、脑卒中风险增加（OSA患者高血压患病率高达50%）。

认知障碍：长期缺氧加速老年痴呆进程。

三、如何检查与诊断？

1、多导睡眠监测（PSG）：金标准，可记录呼吸暂停次数、血氧饱和度等，确诊OSA。

2、便携式睡眠监测仪：居家初筛，适用于轻症患者。

3、影像学检查：CT或鼻咽镜评估气道结构异常（如鼻中隔偏曲）。

四、治疗方式：从调整生活方式到手术治疗

1. 非手术治疗

减重：BMI每降低10%，OSA严重度减少26%。

侧卧睡眠：减少舌根后坠。

口腔矫正器：适用于轻中度OSA，前移下颌扩大气道。

2. 呼吸机治疗（持续气道正压通气，CPAP）

①适用人群：中重度OSA（AHI≥15次/小时）、合并心血管疾病者。

②呼吸机类型选择：

单水平呼吸机（CPAP）：恒定压力，适合大多数患者。

双水平呼吸机（BiPAP）：吸气/呼气压力不同，适合合并慢性阻塞性肺病（COPD）或需高压力者。

③长期使用安全性：研究证实，规范使用呼吸机可以改善患者的生活质量，副作用仅限鼻干、局部皮肤压痕。

3. 手术治疗

①适应症：明确解剖结构异常（如鼻息肉、扁桃体Ⅲ度肥大）。

②常见术式：

腺样体/扁桃体切除术：儿童首选。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：切除多余软腭组织。

颌面外科手术：严重下颌后缩者。

五、呼吸机使用注意事项

1、定期清洁：避免细菌滋生引发肺炎。

2、压力调节：初始使用可能不适，需逐步适应。

3、面罩适配：漏气会影响疗效，可更换硅胶垫或调整头带。

打鼾绝非“睡得香”，而是身体发出的警报！儿童打鼾可能影响一生健康，成人打鼾则与猝死风险相关。建议长期打鼾伴白天嗜睡者尽早就医，通过睡眠监测明确病因，选择个性化治疗方案。

参考文献：

1、ICSD-3, 2014.

2、《中华儿科杂志》, 2018, 56(9): 654-658.

3、Tregear S, et al. Sleep, 2010.

4、《美国心脏病学会杂志》, 2019, 73(8): 982-992.

5、AASM临床指南, 2021.

6、《柳叶刀呼吸医学》, 2016.

7、《新英格兰医学杂志》, 2019, 380(24): 2319-2331.