阿尔兹海默病常用的评估量表

林士军医生 发布于2025-04-01 08:57 阅读量325

本文由香港中文大学(深圳)附属第二医院呼吸与危重症医学科主任原创

以下是阿尔兹海默病常用认知评估及疾病严重程度量表的具体内容,感兴趣的老年人自己或子女对家里的老年人进行评价,可以初步了解一下评分情况,必要时及时就医。




一、认知评估工具具体内容


蒙特利尔认知评估(MoCA)


项目与评分(总分30分)


1、视空间与执行功能(5分)

画钟(3分):画出闭锁的圆形钟面,数字位置正确,指针指向11点10分。

立方体复制(1分):临摹三维立方体。

连线测试(1分):交替连接数字与字母(1-A-2-B-3-C…)。


2、命名(3分):正确命名狮子、犀牛、骆驼。


3、记忆力(5分)

即时回忆:朗读“面孔、天鹅绒、教堂、雏菊、红色”5个词语,重复2次。

延迟回忆(5分钟后):回忆上述词语(每词1分)。


4、注意力(6分)

数字广度:顺背(如6-8-2)、倒背(如2-4-7)。

序列减7:从100连续减7(93→86→79→72→65,每步1分)。


5、语言(3分)

复述复杂句子:“他今天只听到了一声巨响”。

流畅性:1分钟内尽可能多说出以“发”开头的词语(≥11个得1分)。


6、抽象思维(2分):解释“火车-自行车”均属于交通工具。


7、定向力(6分):正确回答日期、月份、年份、地点、城市。


评分标准:

正常:≥26分(教育年限≤12年者可放宽至≥25分)。

轻度损害:18-25分。

中重度损害:≤17分。


简易精神状态检查(MMSE)


项目与评分(总分30分)


1、定向力(10分)

时间:年、季、月、日、星期(5分)。

地点:国家、省、市、医院、楼层(5分)。


2、记忆力(3分):即刻回忆“皮球、国旗、树木”3个词语。


3、注意力与计算(5分):连续减7(100→93→86→79→72→65,每步1分)。


4、回忆能力(3分):延迟回忆上述3个词语。


5、语言与操作(9分)

命名:铅笔、手表(2分)。

复述:“四十四只石狮子”(1分)。

阅读理解:“闭上眼睛”(1分)。

写句子(1分)。

画钟(3分):画出闭锁圆形并标出11点10分。


评分标准:

正常:≥27分(文盲≥25分,小学≥22分,中学及以上≥24分)。

痴呆:≤23分(需结合临床)。


AD8量表(8项自评/他评问卷)


问题(每项“是”得1分):

1、判断力下降(如容易受骗、购物失误)。

2、对爱好/活动兴趣减退。

3、重复相同问题或陈述。

4、学习使用工具困难(如电视遥控器)。

5、记不清当前月份或年份。

6、处理复杂财务困难(如算账、缴费)。

7、记不住约定的会面时间。

8、持续的记忆或思考问题。


评分标准:

≥2分:提示认知损害,需进一步检查。


临床痴呆评定量表(CDR)




总分判定:

CDR=0:无痴呆。

CDR=0.5:可疑痴呆(MCI可能)。

CDR=1:轻度痴呆。

CDR=2:中度痴呆。

CDR=3:重度痴呆。


二、疾病严重程度评价量表


功能活动问卷(FAQ)


评估项目(每项0-3分):

1、理财(如管理账单、计算余额)。

2、购物(独立购买所需物品)。

3、烹饪(计划并完成一餐)。

4、使用交通工具(公交或自驾)。

5、服药(按时按量服用)。

6、电话使用(拨号、接听)。

7、家务(清洁、整理)。

8、洗衣(使用洗衣机)。

9、处理紧急情况(如火灾)。

10、兴趣爱好(保持原有活动)。


评分标准:

0分:正常。

1分:有困难但可独立完成。

2分:需协助。

3分:完全依赖。

总分≥9分:提示显著功能损害(痴呆可能)。


神经精神量表(NPI)



总分计算:

每项得分=频率×严重度,总分范围0-144分。

总分≥12分:需药物或行为干预。


三、其他重要量表(简要版)


1. 画钟测试(CDT)

要求:画出闭锁圆形钟面,标出所有数字,指针指向11点10分。

评分(4分制):

4分:完全正确。

3分:轻微错误(如数字位置偏移)。

2分:中度错误(漏数字或指针错误)。

1分:无法完成。


2. 波士顿命名测验(BNT,简化版)

项目:15张图片(如骆驼、犀牛、金字塔)。


评分:每正确命名1张得1分,提示性回答(如“这是一种动物”)后正确得0.5分。

异常标准:≤12分(教育程度低者需调整)。


四、获取完整量表的建议


1、版权量表(如MoCA、ADAS-Cog):

官网申请:访问 MoCA官网 或联系版权方获取授权。


2、公开量表(如MMSE、AD8):

下载链接:MMSE示例 或科研论文附录。


3、专业书籍:《神经心理评估手册》《阿尔茨海默病诊疗指南》。


注意事项


1、教育水平影响:低教育者需调整评分阈值(如文盲MMSE≤17分提示异常)。


2、文化适应性:部分测试需本土化(如“天鹅绒”替换为本地常见物品)。


3、动态评估:建议每6-12个月复查,跟踪变化。

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