肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。

肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。

常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。

1、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为3.0~5.0mg，如果患者年龄大于75岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从2.5~3.0mg起始，国际标准化比值（INR）达标之后可以每1~2周检测1次INR，推荐INR维持在2.0~3.0（目标值为2.5），病情稳定后可以每4~12周检测1次。

使用华法林治疗需要注意：

①如果INR在4.5~10.0，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素K；

②如果INR＞10，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素K；

③一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素K治疗，5~10mg/次；

④除了维生素K外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。

2、利伐沙班：是直接Xa因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班15mg，2次/天，连续使用3周，然后改为20mg，1次/天。

3、阿哌沙班：为直接Xa因子抑制剂，在使用初期需要给予10mg，2次/天，连续使用1周，然后改为5mg，2次/天。

4、依度沙班：为直接Xa因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物5~14天，依度沙班60mg，1次/天。

5、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物5~14天，达比加群酯150mg，2次/天。

口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测INR值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。