急性肺栓塞常见的体征

林士军医生 发布于2024-08-12 06:18 阅读量478

本文由香港中文大学(深圳)附属第二医院呼吸与危重症医学科主任原创

急性肺栓塞是临床上比较常见的急症,也是三大致死性心血管性疾病之一。

急性肺栓塞除了常见的胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状外,还有什么常见的体征呢?发生急性肺栓塞时可以简单归纳为以下几点重要体征:

1、呼吸频率增加,大于20次/分钟;

2、心率加快,大于90次/分钟;

3、血压下降或者休克比较少见,一旦出现考虑为中央型急性肺栓塞,也就是通常所说的大面积肺栓塞;

4、颈静脉充盈或出现异常搏动,常提示患者已经出现右心负荷过重;

5、一侧下肢周经比另一侧下肢周经大于1cm,或者出现下肢静脉曲张,需要高度怀疑静脉血栓栓塞症;

6、肺动脉瓣区可听到第二心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;

7、肝颈静脉反流症阳性、肝脏肿大、双下肢浮肿是急性肺栓塞右心负荷加重的重要体征。

肺栓塞发生在肺动脉主干,影响的面积越大,为大面积肺栓塞时,患者的体征就越多,相反,肺栓塞发生在肺动脉小的分支,受影响的面积也较小,为非大面积肺栓塞时,患者的特征也较少,或者多不典型,需要认真识别和筛查。

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