肺结节为胸部影像学上的定义，为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶。

在亚实性肺结节中，包括结节病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结节（pGGN）和含有实性成分的混杂性结节（mGGN），也称部分实性结节。

对于绝大多数人来说，体检发现了部分实性结节怎么办？应该遵循什么样的评估和处理原则？是非常关心的问题。

体检发现了部分实性结节，除了要评估部分实性结节的病灶大小外，还要关注肺结节内部实性成分的比例更加重要，如果CT影像中肺结节的实性成分越多，常提示侵袭性越强，肺结节的性质越不好，可以遵循以下一些原则进行评估和处理。

1.如果是单个的部分实性结节，直径≤8mm的患者，建议在3个月、6个月、12个月和24个月分别进行CT随访检查，如果随访复查胸部CT肺结节没有变化，随后可以转为常规年度随访，但是在随访中需要注意：

（1）部分实性结节的CT随访检查时，应该对结节病灶处采用病灶薄层平扫技术，以便更加清晰观察肺结节的结构变化特征；

（2）如果部分实性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性肺结节，需要考虑手术切除，而不是非手术活检；

（3）如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到生存，或可能为惰性的肺癌而无需即刻治疗者，则可限定随访时间或减少随访频率；

（4）如果在发现肺结节的同时，患者还有临床症状或有细菌感染征象时，并且患者患有如结核、真菌等其他疾病可能性较小时，可以考虑使用经验性抗菌药物治疗。

2. 如果部分实性结节直径>8mm的患者，建议在3个月重复胸部CT检查，可以适当考虑经验性抗菌药物治疗，如果肺结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。但需要注意的是：

（1）PET-CT不应该被用来筛查实性成分≤8mm的部分实性结节病灶，也就是说，不建议≤8mm的肺结节患者做PET-CT检查；

（2）非手术活检可以用于确立诊断，并结合放置定位线、植入放射性粒子或者注射染料等技术帮助后续手术切除的定位；

（3）非手术活检后，仍不能明确诊断的患者，也不能完全排除恶性肿瘤的可能性；

（4）部分实性结节直径>15mm的患者，可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检或者手术切除。

3. 对于肺结节直径6mm及以上实性成分的部分实性结节，应考虑3~6个月行CT扫描随访来评估肺结节性质。

4. 对于具有特别可疑形态（如：分叶或囊性成分）、连续生长或者实性成分>8mm的部分实性结节，建议采用PET-CT检查评估、活检或者手术切除。

大量的临床证据提示，部分实性结节的实性成分越多，发生侵袭和转移的风险越大，实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。

体检发现了部分实性肺结节，也就是混杂性肺结节，因其恶性程度高于磨玻璃样结节和实性结节，需要及时就医，寻求相关专科医生的帮助，听从专科医生的意见和建议，及时筛查出早期肺癌，精准施治，实现人体健康的最大获益。