肺结节为胸部影像学上的定义，为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶。

在临床上专家共识实性肺结节常以直径8mm为分界点，直径大于8mm和直径≤8mm的肺结节，在评估良恶性程度、处理流程、诊治方法、患者转归等也不一样。

下面重点介绍一下≤8mm的肺实性结节在临床上评估、诊治上需要注意的一些事项： 

（1）体检发现单个实性肺结节直径≤8mm，且无肺癌危险因素者，可以根据结节的大小，选择胸部CT随访的频率和时间如下。

①对于肺结节直径≤4mm的患者，一般不需要进行随访，但应告知患者不随访的潜在好处和危害；

②对于肺结节直径在4~6mm的患者，应在12个月内复查胸部CT，重新评估肺结节的大小、形态、特征等，如果肺结节无明显变化， 其后可以转为常规年度随访；

③对于肺结节直径在6~8mm的患者，应该在6~12个月之间进行随访复查胸部CT，如果肺结节未发生变化，则在18～24个月之间再次随访复查胸部CT，其后转为常规年度检查。

（2）如果患者存在一项或更多项肺癌危险因素的直径≤8mm的单个实性结节的患者，可以根据结节的大小选择胸部CT随访的频率和持续时间如下。

①对于肺结节直径≤4mm的患者，应该在12个月内复查胸部CT，重新评估肺结节的大小、形态、特征等，如果肺结节没有变化，则转为常规年度检查；

②对于肺结节直径为4~6mm的患者，应在6～12个月之间随访复查一次胸部CT，如果肺结节没有变化，则在18～24个月之间再次随访复查胸部CT，其后转为常规年度随访；

③对于肺结节直径为6~8mm的患者，应在最初的3～6个月之间随访复查胸部CT，随后在9～12个月还需要随访复查，如果肺结节没有变化，在24个月内再次随访复查，其后转为常规年度检查。

 （3）上述肺结节在随访复查中，如果有以下变化时，多考虑为恶性肺结节：

①肺结节直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，恶性实性结节的中位倍增时间为139天，相当于4个半月多时间；

②肺结节病灶稳定或增大，并出现实性成分；

③肺结节病灶虽然缩小了，但出现实性成分或其中实性成分增加；

④肺结节中有血管生成符合恶性肺结节的规律；

⑤肺结节出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

体检发现小于8mm的实性肺结节，应遵从专科医生的建议，根据结节的大小，定期随访复查，肺结节在随访复查过程中发现恶性特征，临床上考虑为恶性肺结节时，应尽早采取积极的诊疗方法，可以获得良好的预后。