经常有人体检做胸部CT检查时发现肺有磨玻璃样结节，非常担心，是不是“肺癌”？不知道怎么办？

实际上，近几年来，尤其是新冠疫情发生以来，随着人们胸部CT检查的增多，发现了很多的肺结节病例，有磨玻璃样肺结节，有实性肺结节，也有部分实性肺结节，不同的肺结节有不同的临床意义，纯磨玻璃样肺结节是临床上非常常见的肺结节，如何评估纯磨玻璃样结节的良恶性程度，中国肺结节诊疗专家共识也给我们提供了相应的规则。

通常情况纯磨玻璃结节是以直径5mm大小为界进行分类观察：

（1）对于体检发现纯磨玻璃结节直径≤5mm的患者，建议在6个月时随访复查胸部CT，如果肺结节变化不大，随后可以改为胸部CT年度随访。

（2）对于体检发现纯磨玻璃结节直径>5mm的患者，建议在3个月时进行随访并复查胸部CT，如果肺结节变化不大，随后也可以改为胸部CT年度随访；

（3）如果体检发现肺部纯磨玻璃样结节直径超过10mm，则需要非手术活检或者手术切除。

同时我们还应该需要注意的是：

①在纯磨玻璃结节的胸部CT随访复查时，应该采用薄层平扫技术对肺结节进行扫描，一般需要较大的医院和较先进的设备才能完成；

②如果肺磨玻璃样结节增大（尤其是直径>10mm），或者出现实性成分增加，通常预示为恶性肺结节，需要进行非手术活检或者考虑手术切除；

③如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到患者生存，或者经评估肺结节可能为惰性肺癌而无需即刻治疗的患者，可以限定随访时间或减少随访频率。

④纯磨玻璃结节体积倍增时间通常是大于800天，也就是纯磨玻璃肺结节体积增大一倍所需要的时间是2年零2个半月左右。

⑤磨玻璃结节的早期肺癌通常为单发， 但也有少部分原发肺癌的患者表现为多发性磨玻璃结节。

肺结节在随访过程中，如果有以下变化时，多考虑为恶性：

①肺结节直径增大，倍增时间符合恶性肿瘤生长规律；

②肺结节病灶相对稳定或增大，并出现实性成分；

③肺结节病灶虽然有缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

④血管生成符合恶性肺结节规律；

⑤肺结节出现有明显的分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷征等。

同时也要强调，根据外观判断良恶性是“以貌取人”，尽管“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”是恶性肺结节病变的特征，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，往往需要动态观察随访。

体检发现了纯磨玻璃样肺结节，需要听从专科医生的意见，定期随访复查胸部CT，观察肺结节的变化过程、形态特征等，以便筛查出早期肺癌。

体检发现了肺结节也没必要过于担心，绝大多数肺结节都是良性的，肺癌只是其中的一小部分，早期筛查出来的肺癌大多数属于早期肺癌，经积极治疗后预后良好。