新型冠状病毒感染是一种严重的急性呼吸道病毒性传染病,给人类生命安全、身心健康造成了极大的伤害,也留下了永久的痛。
新冠病毒感染后很多人遗留下各种各样的症状,持续数周、数月、甚至数年,世界各国专家把感染新冠病毒后遗留下来的相关症状称为长新冠综合征。
世界卫生组织对“长新冠”定义为:新冠病毒感染3个月后,持续存在的症状或出现新的症状,症状至少持续2个月,且无法用其他诊断解释。
呼吸系统是新冠病毒感染最重要的靶器官,也是出现症状最多的系统,长新冠综合征常见的呼吸道症状包括胸闷、呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛和运动能力下降等,部分症状持续数周、数月、甚至持续数年。
咳嗽是长新冠综合征最常见的症状,数周甚至更长时间,6.9%~34%的长新冠综合征患者出现慢性咳嗽,咳嗽持续超过3个月以上。
呼吸困难、胸闷是最常见的长新冠综合征相关症状,22%的患者呼吸困难持续至12周。
乏力、运动能力下降和缺氧也是常见症状,重症新冠病毒感染患者出院后4~6周,有35%的患者1分钟坐立试验血氧饱和度下降≥4%,随访60天时,由于持续低氧血症而需吸氧、睡眠时需呼吸支持的患者分别为6.6%和6.9%;随访6个月时,仍有25%的患者6分钟步行距离中位数低于正常参考值。
长新冠综合征患者常遗留肺功能异常,包括限制性通气功能障碍、弥散功能下降,通常出现在发病时肺部严重受累的患者中,最常见的肺功能异常是弥散功能障碍,肺功能异常可随时间推移而改善,随访12个月时,患者肺功能较3个月和6个月时有所改善。
长新冠综合征部分患者存在肺部炎症样改变,如:磨玻璃影和实变影,还可以存在纤维化样改变,如:网状结构、肺结构扭曲、小叶间隔增厚、牵拉性支气管扩张等胸部影像学异常,随着时间推移这些影像学异常逐渐改善,有一定比例患者遗留持续性胸部CT影像异常,老年男性和疾病严重程度是胸部CT影像持续性异常的高危因素。
对无需机械通气的重症患者随访12个月,发现胸部CT影像异常从3个月时的78%下降到12个月时的24%,在12个月时,20%的患者存在持续的胸部CT异常改变。
一项不同严重程度新冠病毒感染患者的研究,发现随访12个月时,肺部磨玻璃样改变为34%,纤维化为32%,影像学改变并未随时间推移而好转。
新冠病毒目前仍隐藏于人群及环境当中,时有零星散发病例,医学专家对长新冠综合征的研究还在进一步探索,感染新冠病毒后出现任何症状的患者仍需要及时就医,在医师指导下诊治。