肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的肿瘤,经常会提到肺腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等等名词,这些是肺癌的不同组织类型,也是比较常见的病理组织类型,此外,还有很多种组织类型。
一、根据2021年版世界卫生组织(WHO)肺肿瘤组织学分类标准,肺癌分为以下组织类型:
①腺体前驱病变、②腺癌、③鳞状细胞前驱病变、④鳞状细胞癌、⑤大细胞癌、⑥腺鳞癌、⑦肉瘤样癌、⑧NUT癌、⑨神经内分泌癌等。
1、腺体前驱病变包括非典型腺瘤样增生及原位腺癌,腺癌包括微浸润性腺癌、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌及肠型腺癌亚型;
2、鳞状细胞前驱病变包括鳞状细胞不典型增生及原位癌;
3、鳞状细胞癌包括角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌及淋巴上皮样癌等亚型;
4、神经内分泌肿瘤包括弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生、类癌、神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌及大细胞神经内分泌癌。
5、腺鳞癌指含有腺癌及鳞状细胞癌两种成分,每种成分至少占肿瘤的10%。
二、临床上还有一种常用的病理组织学分型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。
1、小细胞肺癌是肺癌中的重要类型,约占肺癌中的15%,小细胞肺癌对放化疗敏感,恶性程度高,易发生远处转移,预后差。
2、非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,约占肺癌发病率的85%,主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。
三、早期肺癌的组织病理分型包括腺体前驱病变、腺癌、鳞状细胞前驱病变、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌及神经内分泌癌等。
部分肺癌病理类型不能通过穿刺获取的小标本活检明确诊断,这些类型包括大细胞癌、多形性癌、腺鳞癌、原位腺癌、微浸润性腺癌及贴壁样为主型腺癌,这些需要手术切除标本进行明确。
肺癌的不同病理分型,患者的治疗方式、预后等也有很大的不同。
体检筛查,早期发现,早期干预和治疗对患者的预后具有重要的意义。