肺癌是我国居民最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率排在恶性肿瘤之首，胸部CT检查目前是诊断肺癌最有效的检查方法，可以发现早期肺癌的微小病灶。

早期肺癌患者可以没有任何临床症状，多数是在体检时发现恶性肺结节，恶性肺结节在CT影像上有一定的特征，如果在临床上薄层CT显示肺结节有以下变化时，多考虑为恶性：

（1）肺结节直径增大、倍增时间符合恶性肿瘤生长规律。

恶性实性肺结节、部分实性肺结节和磨玻璃样肺结节的倍增时间不同，恶性实性结节的中位体积倍增时间为139天，部分实性结节从初次发现到增大的中位时间为476天，纯磨玻璃结节体积倍增时间常大于800天。

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分。

主要是指磨玻璃结节在原基础上，不管是否增大，如果出现了实性成分多考虑为恶性。

（3）亚实性结节缩小，但出现实性成分或实性成分增加。

亚实性结节，也称为部分实性结节，在随访观察中，虽然结节有缩小，但是实性成分增多，也是一种恶性特征表现。

（4）血管生成符合恶性肿瘤规律。

肿瘤血管生成与正常生理性血管生成不同，血管生成过快，会产生畸形血管，导致血管中血流异常，渗透性增加。

（5）肺结节出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

肺结节如果出现分叶样改变，结节外周有短毛刺，靠近胸膜的肺结节出现了胸膜凹陷征，这些都是恶性肺结节典型的特征。

（6）动态增强CT显示增强大于15~20HU时，恶性肺结节的可能性比较大。

为提高肺结节的鉴别诊断率，在低剂量CT检查时，需要重点关注肺结节所在部位（叶、段以及是否位于胸膜下）、大小（测量最长径，或者结节体积）、密度（实性、混合性、磨玻璃样）、钙化（有、无，中央性、偏心，爆米花样、同心环型、分散点状）、形状（圆形、卵圆形、片状、不规则）、边缘（光滑、分叶、毛刺）等重要信息。

研究结果显示，早期诊断的肺癌并且完全切除的原位腺癌和微浸润腺癌，患者10年疾病特异性生存率均为100%，总生存率分别为95.3%和97.8%，提高肺癌患者的生存率，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断是提高肺癌患者生存率的重要因素。