高脂血症通常指血浆中总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）升高，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症，常常需要降脂治疗。

他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，辛伐他汀是临床上比较常用的降胆固醇药物，下面就简单介绍一下辛伐他汀。

1. 辛伐他汀的药品分类：属于调脂及抗动脉粥样硬化药物。

2. 用药目的：辛伐他汀主要用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗；冠心病和缺血性脑卒中的防治。

3. 辛伐他汀使用的禁忌证：

①对辛伐他汀或所含辅料过敏者；

②活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高；

③妊娠期及哺乳期妇女。

4.辛伐他汀常见的不良反应及处理：

①常见恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、关节痛、眩晕等，如不耐受可以停药；

②罕见胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、血管神经性水肿、脉管炎、血小板减少症、呼吸困难等，一旦发生需立即停药。

5.辛伐他汀的安全性：

（1）使用辛伐他汀时的肝脏安全性：

①无需常规监测肝功能，但是当患者出现黄疸、不适、疲乏、无力等症状时需要监测；

②如果治疗期间ALT或AST升高1~3倍，不必停用辛伐他汀；

③如果ALT或AST升高>3倍，应重复检测并定期复查，如仍持续>3倍且无其他原因可供解释，需停用辛伐他汀。

（2）使用辛伐他汀时的肌肉安全性：

①辛伐他汀所致肌损害主要包括肌痛、肌酶升高和横纹肌溶解。

②不建议常规监测肌酸激酶水平，除非患者出现肌肉症状，如肌痛、肌无力等。

③一旦患者出现肌肉症状并伴CK>10倍正常值的水平，应停止辛伐他汀治疗。

6. 辛伐他汀的剂型和规格：片剂，10 mg/片、20 mg/片。

7. 辛伐他汀的用法和用量：口服，每日服用辛伐他汀药物的剂量不同，降低胆固醇的强度也不同，每日10mg口服为低强度，每日20mg~40mg，为中等强度。

（1）高胆固醇血症患者：初始剂量10~20mg/次，晚间顿服。

（2）心血管事件高危人群：推荐初始剂量20~ 40mg/次，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。

（3）纯合子家族性高胆固醇血症患者：推荐40mg/次，晚间顿服；或80mg/天，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。

（4）杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（10~ 17岁）：推荐初始剂量10mg/天，晚间顿服，最大剂量为40mg，应按个体化调整剂量。

（5）肾功能不全患者：慢性肾脏疾病（CKD）1~ 3期者无需调整剂量，CKD 4期患者减量，或者慎用。

8. 药物代谢动力学：辛伐他汀首过效应高，口服生物利用度约 5%，吸收后肝内浓度高，经肝脏代谢，60%经胆汁从粪便排出，13%经尿排出，血药浓度达峰时间为1.3~2.4小时，半衰期为3.0小时。

9. 药物相互作用：

①辛伐他汀与抗凝药同时使用可使凝血时间延长，考来替泊、考来烯胺可使辛伐他汀的生物利用度降低，故应在服用4小时后再服用辛伐他汀；

②辛伐他汀与环孢素、红霉素、吉非贝齐、烟酸、胺碘酮、维拉帕米、地尔硫 、夫西地酸、免疫抑制剂用时使用增加肌溶解或急性肾功能衰竭的风险，不建议联合应用；

③不建议辛伐他汀与非诺贝特以外的贝特类药物联用，联合应用会增加横纹肌溶解风险。

辛伐他汀是临床上最常应用的他汀类降脂药物，每日服用的剂量与降低胆固醇强度密切相关，需要在医师指导下使用，在降血脂治疗过程中，生活方式的干预和控制饮食及适当的运动也是必不可少的措施。