鹦鹉热衣原体肺炎

林士军医生 发布于2024-06-27 06:56 阅读量563

本文由香港中文大学(深圳)附属第二医院呼吸与危重症医学科主任原创

鹦鹉热衣原体常存在于鹦鹉、鸽子、家禽等体内,可通过接触其含有鹦鹉热衣原体的鸟、禽分泌物、排泄物的气溶胶、粉尘等传播给人。

鹦鹉热衣原体感染为全身性感染,但以呼吸道感染为主,常见为鹦鹉热衣原体肺炎,占社区获得性肺炎的比例很低,不容易确诊。

近年来,随着宏基因组二代测序技术(mNGS)逐渐发展成熟,可以快速准确地检测出各种病原体,越来越多的鹦鹉热衣原体肺炎得以明确诊断。

鹦鹉热衣原体肺炎多见于中老年患者,临床表现以发热为主,多见高热,相对缓脉,患者可以出现咳嗽,头痛,乏力,呼吸困难,肌肉酸痛等,实验室检查CRP及中性粒细胞比例可以明显升高,白细胞计数正常或稍增高,其CT表现早期为肺部局限性结节或斑片状影,可以快速进展为大片状实变影,以胸膜下分布为主,常见“支气管充气征”、“细网格征”、“晕征”等,可伴有胸腔积液。

鹦鹉热衣原体肺炎的高危人群是:高龄、吸烟、男性、糖皮质激素使用者及长期居住在护理院者,接触禽、鸟后易患此病,且容易出现重症和危重症,危及生命,需要及时诊断和救治。

鹦鹉热衣原体肺炎患者多数较重,常需要综合性治疗,抗菌药物以多西环素为主,还可以选用大环内酯类药物和喹诺酮类药物等。

饲养鹦鹉、鸽子、家禽的等中老年人,一旦出现高热、咳嗽等相关症状,需要及时就医,提供重要的鸟类、禽类接触史,由专科医生重点排查鹦鹉热衣原体感染。

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