我国目前糖尿病患者众多，绝大多数糖尿病患者伴有血脂异常，在血症异常中，除了胆固醇增高以外，还有很多患者会有甘油三酯增高，糖尿病患者如何控制甘油三酯，应该采取哪些管理策略？

下面就结合“糖尿病患者血症管理中国专家共识（2024版）”简单进行介绍。

1、要及时纠正引起高甘油三酯血症的其他继发原因，例如：甲状腺功能减退症，肾病综合征，慢性肝病和引起甘油三酯水平升高的药物等；

2、糖尿病患者要强化生活方式的管理，包括患者的日常饮食管理、适当运动、禁酒、降低体重等；

3、需要优化降糖策略，优先启用可以改善血脂谱或心脏预后的降糖药物，例如：二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）；

4、糖尿病患者在中等强度他汀类药物治疗的基础上，如果甘油三酯水平仍为2.3~5.6mmol/L，为降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，专家共识推荐联合大剂量二十碳五烯酸乙酯（2g，2次/天）治疗；

5、糖尿病患者在中等强度他汀类药物治疗的基础上，如果甘油三酯水平仍为2.3~5.6mmol/L，为降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，也可以考虑联合高纯度ω-3脂肪酸或非诺贝特治疗；

6、当甘油三酯＞5.6mmol/L时，为降低胰腺炎风险，可以采用贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗。

上述6项管理策略，也是糖尿病患者控制高甘油三酯血症的重要原则，所选择的药物需要在医师指导下使用，不可自行盲目购买使用。