我国目前糖尿病患者众多，绝大多数糖尿病患者都伴有血脂异常，如何使糖尿病患者的血脂控制在正常达标水平，需要遵循一些基本原则，也就是通常所说的降脂达标策略，包括以下几个方面。

1、所有糖尿病患者均应以生活方式干预（例如：控制饮食、适度的运动、控制体重、戒烟戒酒等）作为降脂治疗的基础；

2、需要使用中等强度他汀类药物（如：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等中的任何一种药物，使用中等强度剂量）作为糖尿病患者降脂达标的起始治疗药物；

3、如果应用中等强度他汀类药物不能使糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇达标时，应该联合胆固醇吸收抑制剂（如：依折麦布、海博麦布）治疗；

4、中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂仍不能使糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇达标时，应该联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂（如：伊洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰）治疗；

5、对于极高危和超高危患者，为了达到＞50%的低密度脂蛋白胆固醇降幅，可以直接启动中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗；

6、对于基线低密度脂蛋白胆固醇水平较高的患者（服用他汀类药物者低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L,未服用他汀类药物者低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L），预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗难以达标的超高危糖尿病患者，可以直接启动他汀类药物联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂治疗；

7、对于不能耐受他汀类药物的患者，应该考虑使用胆固醇吸收抑制剂和（或）前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂治疗；

8、低密度脂蛋白胆固醇达标后仍有非高密度脂蛋白胆固醇不达标并且甘油三酯水平升高，应该进一步强化饮食、运动、减重等生活方式管理，并优化降糖和降甘油三酯策略，优先启用可以改善血脂谱或心脏预后的降糖药物（如二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂），必要时使用降甘油三酯药物（如：非诺贝特、微粒化非诺贝特、苯扎贝特、苯扎贝特缓释片、吉非贝齐、高纯度ω-3脂肪酸及烟酸类药物等）。

糖尿病患者的血脂控制达标情况直接影响到患者的预后和并发症的发生，影响到患者的生活质量，遵循必要的治疗原则，控制好患者的血糖和血脂，对提高患者的生活质量，减少并发症的发生起到非常重要的作用。