他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，阿托伐他汀是临床上常用的降脂治疗药物，以降低胆固醇为主，下面简单介绍一下阿托伐他汀药物。

1. 药品分类：阿托伐他汀属于调脂及抗动脉粥样硬化药物。

2. 用药目的：阿托伐他汀主要用于高胆固醇血症、冠心病和脑卒中的防治。

3. 阿托伐他汀使用的禁忌症：

①对阿托伐他汀及所含辅料过敏者禁用；

②有活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高患者禁用；

③妊娠期及哺乳期妇女不建议使用。

4. 阿托伐他汀在使用过程中常见的不良反应及处理：

①常见有恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、关节痛、眩晕等，部分患者会有便秘，如果患者不耐受，可以停药；

②罕见胰腺炎、感觉异常、外周神经性病变、血管神经性水肿、脉管炎、血小板减少症、呼吸困难等，一旦发生需要立即停药并及时就医。

5. 阿托伐他汀剂型和规格：片剂，10 mg/片、20 mg/片。

6. 阿托伐他汀的用法和用量：口服，阿托伐他汀每日服用10mg~20mg，为中等强度降低胆固醇；每日服用40mg~80mg，为高强度降低胆固醇。

（1）原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症：初始剂量10 mg/次、1次/天。

（2）杂合子型家族性高胆固醇血症：初始剂量10 mg/次、1次/天。逐步加量（间隔4周）至40 mg，如果治疗效果仍不满意，可将剂量增加至80 mg/次、1次/天或加用胆酸螯合剂。

（3）纯合子型家族性高胆固醇血症：10~80mg/次、1次/天，具体每日服用剂量需要由专科医生评估决定。

（4）预防性用于存在冠心病危险因素的患者：10 mg/次、1次/天。

（5）阿托伐他汀在儿童患者（4~17岁）的经验治疗仅限于少数患有严重脂质紊乱如纯合子家族性高胆固醇血症的患者，起始剂量推荐为10 mg/天，根据患者耐受性可增加至 80 mg/天，但缺乏长期使用的安全性数据。

（6）老年人使用阿托伐他汀一般不需要调整剂量。

（7）肾功能不全患者也无需调整剂量。

7. 药物代谢动力学：口服阿托伐他汀后，药物可以迅速吸收，不受食物影响；血药浓度达到高峰时间为1~2小时，血浆蛋白结合率>98%。在肝脏代谢，原药及其代谢产物主要经胆管排泄，只有<2%经尿排出，部分药物可经乳汁分泌。

8. 药物相互作用：

①阿托伐他汀与环孢素、红霉素、克拉霉素、贝丁酸类、纤维酸衍生物、伊曲康唑、烟酸、免疫抑制剂同时使用增加肌溶解和/或急性肾功能衰竭的风险，不建议联合应用，多病共存患者服用药物时需要谨慎。

②阿托伐他汀可增加口服避孕药及地高辛的血药浓度，应监测其浓度，适当降低给药剂量。

③阿托伐他汀与大量葡萄柚汁（饮用>1.2升/天）同时使用时，能增加阿托伐他汀的血浆浓度，需要引起重视。

阿托伐他汀是临床上常用的他汀类降脂药物，每日服用的剂量与降低胆固醇强度密切相关，药物及剂量的选择和调整需要在医师指导下使用，切勿未经专科医师评估和指导自行购买和使用，患者在使用阿托伐他汀过程中需要定期复查监测血症，需要关注用药期间的药物不良反应及药物之间的联用问题。