治疗手部湿疹非激素类药物——他克莫司软膏

林士军医生 发布于2024-05-01 10:03 阅读量1675

本文由香港中文大学(深圳)附属第二医院呼吸与危重症医学科主任原创

手部湿疹是一种临床比较常见的、多发的炎症性手部皮肤病,病因复杂,症状多样,病程长,严重影响患者的生活、工作、心理状态。

手部湿疹的治疗需要综合性治疗,包括去除病因、保湿护肤、局部封包、外用糖皮质激素乳膏、外用钙调磷酸酶抑制剂软膏等。

他克莫司软膏是一种外用钙调磷酸酶抑制剂软膏,对轻中度手部湿疹尤其是特应性手部湿疹有良好的治疗作用,可以作为外用糖皮质激素的替代/补充方案。

一、他克莫司软膏药物成分:

1、主要成分:他克莫司;

2、辅料:白凡士林(含丁基羟甲苯)、矿物油(含全消旋-α-生育酚)、碳酸丙烯脂、白蜡、石蜡。

二、适应症:适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中重度特应性皮炎患者的治疗,可以作为短期或间歇性长期治疗。

三、规格:0.1%(10g:10mg)、0.03%(10g:3mg)。

四、用法及用量:

1、成人:0.03%或0.1%他克莫司软膏,在患处皮肤涂上一薄层,轻轻擦匀,并完全覆盖,每天两次。

2、儿童:0.03%他克莫司软膏,在患处皮肤涂上一薄层,轻轻擦匀,并完全覆盖,每天两次。

五、禁忌症:对他克莫司及其中任何成分过敏者禁用。

六、不良反应:

上市后报告的不良反应:癫痫发作、淋巴瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、大疱脓疱疮、骨髓炎、败血症、肾功能不全、红斑痤疮、给药部位水肿等。

七、特殊人群用药:

1、孕妇及哺乳期妇女:妊娠用药分级为C级,为慎用。

2、儿童:0.03%他克莫司软膏仅适用于2岁及2岁以上儿童患者,不适用于2岁以下的患者。

3、老年人用药:现有的研究显示,老年人使用他克莫司软膏发生的不良反应与其他成年人患者一致。

八、注意事项:

1、他克莫司软膏不应用于免疫受损的成人或儿童患者;

2、使用他克莫司软膏治疗特应性皮炎的症状和体征在6周内未改善者,应及时就医,由专科医生重新评估病情及治疗方案。

3、使用他克莫司软膏应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用;

4、使用他克莫司软膏时不应采用封包敷料外用;

5、他克莫司软膏避免应用于可能恶化的皮肤病或恶性皮肤病患者。

6、应用他克莫司软膏前,应洗手,如果同时使用保湿护肤品,需要在涂抹他克莫司软膏后使用;

预防手部湿疹的重点是手部皮肤的保护,手部皮肤尽可能避免接触刺激物或变应原,加强手部皮肤的润肤保湿。尤其是高风险人群(如美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等)需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物或变应原。

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