肺炎支原体肺炎是儿童中最常见的呼吸系统疾病，重症肺炎预后较差，如何早期识别和判断出重症肺炎支原体肺炎至关重要。

患儿发病后，在病程5天内出现以下任何一种情况，需要考虑为重症或发展为重症的可能：

（1）起病即持续高热，大环内酯类抗菌药物（如：阿奇霉素、克拉霉素等）治疗72小时无反应者；

（2）胸部X线片或胸部CT检查发现肺部出现高密度均匀实变阴影 ；

（3）C反应蛋白（C-reactive proten，CRP）升高超过40 mg/L（正常范围 0~10mg/L）；乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）显著升高，超过350U/L；

（4）患儿出现喘息，气促、呼吸困难、胸痛、咯血之一者；

（5）在静息状态下，正常呼吸空气时，指脉氧饱和度≤0.93；

（6）高热持续5天，高度怀疑存在细支气管炎征象者；

（7）病情在24小时进展，表现为高热不退，影像学病变范围扩大超过50%；

（8）有严重过敏疾病、免疫功能低下、气道和肺部慢性疾病等。

肺炎支原体肺炎重症的判断需要同时考虑是否存在低氧血症和易遗留后遗症两个方面。

早期识别出重症人群并及时有效治疗可以降低后遗症的发生，对于虽未出现低氧血症但易发生后遗症的患儿，也应该视为重症病例。

影像学检查呈现单个肺叶2/3以上实变或弥漫性细支气管炎的患儿不仅可出现低氧血症，也容易遗留后遗症，所以判定为重症肺炎支原体肺炎。

呼吸系统疾病，预防重于治疗。

在呼吸系统疾病流行季节，儿童一旦患病，最好及时就医，早诊断，早治疗，可以减少重症病例的发生。