如何早期诊断儿童肺炎支原体肺炎?

林士军医生 发布于2024-03-17 14:54 阅读量833

本文由香港中文大学(深圳)附属第二医院呼吸与危重症医学科主任原创

肺炎支原体肺炎是儿童中最常见的呼吸系统疾病,常在一定范围内流行。

肺炎支原体肺炎的早期诊断主要是基于临床肺炎的诊断与肺炎支原体肺炎的病原学确诊。

在肺炎支原体感染的流行季节,对发热、咳嗽3天以上的呼吸道感染患儿,尤其是学龄前和学龄期患儿,应及时进行胸部X线检查,给出肺炎支原体肺炎临床诊断。

一般不推荐常规胸部CT检查,胸部CT检查限用于重症肺炎,尤其是有肺部并发症的肺炎支原体肺炎患儿,作为病情和并发症评估的重要参考依据。

核酸分子诊断包括DNA或RNA检测是肺炎支原体肺炎最重要的早期实验室诊断方法,病程早期两者均可呈阳性,具有高度敏感性和特异性,采样方便,采集咽拭子即可。

门诊患儿也可通过胶体金法进行肺炎支原体抗原检测,特异性较好,但敏感性不足,仅用于早期筛查。

血清抗体IgM通常在病程5~7天升高,不适用于病程5天内或患有免疫功能低下的肺炎支原体肺炎早期病原学诊断。

结合临床实践和文献报道,早期诊断和有效治疗对于缩短肺炎支原体肺炎进程、阻止重症及后遗症的发生非常重要。

大环内酯类抗菌药物(如:阿奇霉素、克拉霉素等)治疗延迟是重症和危重症肺炎支原体肺炎的一项危险因素。

另外,早期识别重症病例的预警指标和重症病例,并及时有效治疗,包括更换用敏感的抗肺炎支原体药物、及时适量使用糖皮质激素等,也是降低后遗症发生的重要措施。

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