带状疱疹（herpes zoster）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。

水痘-带状疱疹病毒可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘，水痘尤以儿童发病为主，成人患病较少。

水痘-带状疱疹病毒可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏下来，当机体抵抗力降低时，水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被再次激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹。

一、带状疱疹的发病也有一些特征：

1. 前驱症状：可以有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也有的患者无前驱症状。这一时期不容易发现，容易误诊。

2. 皮损特点：

①典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（占20%）、三叉神经（占15%）及腰骶部神经（占11%）相应的皮节，也就是胸部、颈部、颜面部、腰部的一侧的皮肤发生病变，对侧皮肤正常。

②患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。

③严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。

④皮疹沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，这是带状疱疹非常重要的临床特征。

⑤病程一般2~3周，老年人时间偏长，多为为3~4周。

⑥水疱干涸、结痂脱落后，留有暂时性淡红斑或色素沉着。

3. 患者自觉症状：疼痛为带状疱疹的主要症状，又称为疱疹相关性疼痛（zoster-associated pain，ZAP），包括四个时期。

①前驱痛：指带状疱疹皮疹出现前的疼痛；

②急性期疱疹相关性疼痛：出现皮疹后30天内的疼痛；

③亚急性期疱疹相关性疼痛：出现皮疹后30~90天的疼痛；

④慢性期疱疹相关性疼痛，即PHN：出现皮疹后持续超过90天的疼痛。

4. 疱疹相关性疼痛可以表现为3种形式：

①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；

②放射性、撕裂性疼痛；

③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。

老年、体弱患者疼痛较为剧烈，严重影响患者的日常生活，疼痛尤其是以夜间为重，患者疼痛难以入睡。

除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻；重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。

二、临床类型

1. 眼带状疱疹：多见于老年人，表现为单侧眼睑肿胀，也可表现为双侧；结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2. 耳带状疱疹：为病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经和听神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

3. 顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

4. 无疹型带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹，这一类型容易误诊。

5. 复发型带状疱疹：指非首次发生的带状疱疹，其在免疫正常人群中较为罕见，在免疫受抑者中复发率更高。与首次发病相比，复发型带状疱疹的发病部位不确定，临床表现及疼痛程度可轻可重。

6. 中枢神经系统带状疱疹：侵犯大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎。

7. 内脏带状疱疹：侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

8. 泛发型带状疱疹：指同时累及2个及以上神经节，对侧或同侧多个皮节产生皮损。

9. 播散型带状疱疹：恶性肿瘤或免疫功能极度低下者，病毒经血液播散，导致除受累皮节外全身皮肤出现广泛性水痘样疹，常伴高热等全身中毒症状，还可出现水痘-带状疱疹病毒视网膜炎、急性视网膜坏死及慢性进展性脑炎等并发症。约10%的播散型带状疱疹病例可合并内脏受累，病死率高达55%。

带状疱疹早期症状不典型，尤其是皮疹出现之前，不易被确诊，患者也常因局部疼痛症状就诊于呼吸内科、心内科、神经内科等不同的科室，需要医生认真加以鉴别。