支气管哮喘是呼吸内科最常见的疾病，目前临床上使用的吸入药物有很多种，我们再一起了解一下布地奈德/福莫特罗粉吸入剂，也是一种治疗哮喘的常用药物。

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂在药品分类中为平喘类药物，主要是治疗支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘。 

1. 禁忌证：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应者禁用。

2. 不良反应及处理：

①吸入药物全身吸收少，全身不良反应少，常见不良反应以口咽部等局部不良反应为主，特别是含有吸入激素的制剂。

②布地奈德/福莫特罗中含有布地奈德，吸入后有些患者可能出现口咽部不适感、声音嘶哑，甚至念珠菌感染，正确的吸入方法和吸入后及时漱口可减少局部不良反应的发生。

③该药最常见的全身性不良反应是由于福莫特罗引起的震颤和心悸，这些反应通常可在开始治疗的几天内减弱或消失。

④另外，还可能引起荨麻疹/血管性水肿等过敏性反应、呼吸道症状（如呼吸困难和/或支气管痉挛）等，以及心律失常、头痛、头晕、肌肉痉挛及高血糖（非常罕见）等。

⑤用药过程中若出现严重的全身性不良反应，比如出现支气管异常痉挛并出现喘鸣加重时，应立即使用快速短效的支气管扩张剂进行治疗，并立即停用。

3. 剂型和规格：该吸入粉雾剂由药物和吸入装置组成，药物为复方制剂，由福莫特罗和布地奈德两种活性成分组成，吸入装置称为都保，患者通过都保吸嘴吸入药物。

该制剂有3种规格：

（1）80/4.5μg（60吸/瓶，每吸含布地奈德80μg和富马酸福莫特罗4.5μg）。

（2）160 / 4.5μg（60吸/瓶 ，每吸含布地奈德160μg和富马酸福莫特罗4.5μg）。

（3）320/9μg（60吸/瓶，每吸含布地奈德320μg和富马酸福莫特罗9μg）。

4. 用法和用量：仅用于经口吸入，用药剂量应个体化，评估咳嗽、喘息情况选择合适的剂量。

（1）成人（≥18岁）：每次 160/4.5~320/9μg，2次/天。

（2）青少年（12~17岁）：每次160/4.5~320/9μg，2次/天。

（3）儿童（6~11岁）：建议使用每吸80/4.5μg规格者，1~2吸/次、2次/天。

（4）6岁以下儿童因现有数据有限，不建议使用。

5.特殊人群用药：

①老年患者不需调整剂量。

②妊娠和哺乳期间的妇女使用尚无足够经验，建议慎用。

③尚无肝、肾功能损害患者使用本品的资料，由于布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加，应密切监护。

6. 药物代谢动力学：吸入给药药物直达呼吸道，起效快，且给药剂量小，全身吸收少。福莫特罗为速效长效β2受体激动剂，吸入后3~5分钟起效，作用持续时间为12小时。布地奈德吸入后30分钟血浆浓度达峰值，吸收后大部分经肝脏首过效应转化为无活性代谢物。

7. 药物使用方法：

（1）打开：旋松并拔出瓶盖，确保红色底座在下方。

（2）旋开：拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，即完成一次装药。在此过程中，会听到一次“咔哒”声。

（3）吸入：先尽量呼气（不要将气呼入都保），用双唇包住吸嘴用力且深长的吸气，然后将都保从口中拿出，继续屏气约10秒；若处方中需要多次吸入，重复步骤（2）和（3）。

（4）关闭：旋紧盖子，最后漱口。

支气管哮喘经规范治疗是可以达到完全控制的疾病，患者达到完全控制后没有任何症状，但需要坚持较长时间的吸入药物治疗，并在医师的指导下逐渐减量，以最小的剂量维持治疗，部分患者经医师评估后可以停药。

支气管哮喘是个变态反应性疾病，也就是我们常说的过敏性疾病，中国人群尤以尘螨过敏最常见，因难以脱离过敏原，部分患者停药后容易复发。