提到抗生素，大家并不陌生，抗生素主要分为青霉素类、头孢类、大环内酯类、氨基糖甙类、四环素类、喹诺酮类抗生素等。

今天我们学习的莫西沙星为喹诺酮类抗生素之一，因其药物抗菌作用覆盖了呼吸系统疾病常见的病原体，也被称为呼吸喹诺酮类药物。

一、莫西沙星主要治疗适应证：适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等所致感染的治疗。

二、剂型和规格：片剂，0.4g/片；氯化钠注射液，0.4g/100ml。

三、用法用量：

（1）成人：口服及静脉给药剂量相同，剂量均为0.4g/次、1次/天。治疗社区获得性肺炎的疗程为7~14天。

（2）特殊人群用药：

①老年人慎用，一般无需调整剂量；

②肾功能减退者无需调整剂量；

③血液透析和持续腹膜无需调整剂量；

④中、轻度肝功能损害者无需调整剂量。

四、禁忌症：

①对喹诺酮类药过敏者禁用；

②18岁以下儿童及青少年、妊娠期、哺乳期妇女为禁用；

③特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；

④肾衰竭、有肌腱疾病史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用；

⑤有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。

五、不良反应及处理：

①常见不良反应包括皮疹，胃肠道不良反应：如腹泻、恶心，神经系统：如头晕、头痛、失眠等。

②严重不良反应，包括心血管系统：如主动脉瘤或夹层、心脏骤停、QT间期延长、室性心动过速；皮肤不良反应：如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征；肝脏不良反应：如肝炎、肝衰竭；肾脏不良反应：如急性肾功能衰竭；神经系统不良反应：如Guillain-Barré综合征、周围神经疾病病变、癫痫发作。

③左氧氟沙星可能导致血糖紊乱，注意监测血糖。

④出现以上严重不良反应，应立即停药，并给予对症治疗。

⑤若出现肌腱炎、肌腱断裂、周围神经疾病症状，应避免再次使用氟喹诺酮类。

药物代谢动力学：莫西沙星口服吸收良好，生物利用度约90%，血浆蛋白结合率为50%。口服或静脉给药后消除半衰期为（12.0±1.3）h。

六、药物相互作用：

①与西沙比利、决奈达隆、美索达嗪、硫利达嗪、匹莫齐特、齐拉西酮、利多卡因、氟卡尼、普鲁卡因胺、美沙酮、三氧化二砷等合用，出现QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速或心脏停搏等心脏毒性的风险增加，属禁忌。

②与甲苯磺丁脲、二甲双胍、格列齐特、格列美脲、阿卡波糖、胰岛素等降糖药合用可致血糖波动。

③与阿洛司琼合用会导致阿洛司琼血药浓度增加。

④同时服用铁剂和抗酸药明显降低莫西沙星的生物利用度。

④与华法林合用会导致华法林作用增加。

莫西沙星为处方类抗菌药物，有严格的使用要求，需要在医师指导下使用，一般不在儿童中使用。

目前国产莫西沙星已经上市，与进口药物相比具有相同的功效。