近期是呼吸道感染性疾病高发季节，很多人出现了呼吸道感染相关症状，主要为流感和支原体感染患者居多，尤其是在儿童支原体感染患者比例会偏高，支原体感染是一种特殊病原体感染，通常使用的青霉素及头孢类抗生素对它是没有效的，那要用什么药治疗呢？

治疗支原体肺炎主要有大环内酯类、新型四环素类和喹诺酮类三大类抗菌药物。

作者参照我国2023年版“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南”，对支原体肺炎常用药物进行了整理。

下面简单介绍一下支原体肺炎常用药物及使用剂量和方法。

一、大环内酯类抗菌药物是支原体肺炎的首选治疗药物，主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉它霉素等。

    大环内酯类口服药物有片剂、分散片、缓释片、胶囊、颗粒、干混悬剂等不同剂型，使用方法略有不同，请参阅说明书使用。

1. 阿奇霉素用法及用量：

轻症：每天每公斤体重10mg（10mg/kg/d），每天给药1次（1次/d），口服或静脉滴注，疗程3天，必要时可以延长至5天；还可以第一天10mg/kg/d，1次/d，之后5mg/kg/d，1次/d，连用4天。

重症：推荐阿奇霉素静脉滴注，10mg/kg/d，1次/d，连用7天，间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多数为2~3个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。

2. 克拉霉素用法及用量：10~15mg/kg/d，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为10天。

3. 红霉素用法及用量：多为30~45mg/kg/d，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为10~14天。

4. 罗红霉素用法及用量：多为5~10mg/kg/d，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为10~14天。

5. 乙酰吉它霉素用法及用量：25~50mg/kg/d，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为10~14天。

二、新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，多用于耐药肺炎支原体感染患者，仅适用于8岁以上儿童。

1. 多西环素用法及用量：推荐剂量为每次2mg/kg，每12小时1次，口服或静脉。

2. 米诺环素用法及用量：首剂每次4mg/kg，最大量不超过200mg，间隔12小时后，应用维持量每次2mg/kg，每12小时1次，口服，每次最大量不超过100mg，一般疗程为10天。

三、喹诺酮类抗菌药物也是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有确切的疗效。为18岁以上成人用药，18岁以下为超说明书用药。

1. 左氧氟沙星用法及用量：6月龄~5岁：每次8~10mg/kg，每12小时1次；5~16岁儿童：每次8~10mg/kg，1次/天，口服或静脉；青少年：500mg/天，1次/天，最高剂量750mg/天，疗程7~14天。

2. 莫西沙星用法及用量：每次10mg/kg，每日1次，静脉注射，疗程7~14天。

3. 妥舒沙星用法及用量：每次6mg/kg，每日2次，最大剂量180mg/次，360mg/天，口服，疗程7~14天。

喹诺酮类药物原则上不用于18岁以下儿童，确需使用时，需要严格评估病情，判断使用的利弊。

上述三大类抗菌药物为肺炎支原体感染的常用药物，均为处方药，需要医生评估患者的病情，严格掌握适应证，合理使用，不推荐患者自行购买和使用。