二 临床表现

1.外侧韧带损伤

由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

2.内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

三 治疗

一般来说，踝关节扭伤治疗不太重视，或简单处理，或自行休息，活血药物简单实用，重的休息或固定，大部分过几天后慢慢疼痛就减轻多了，但是这样的不正规治疗带来一系列的危害。

四 危害

1 形成创伤性关节炎

除韧带的损伤外，踝关节的滑膜的损伤也是很容易忽视的一的地方。直接损害滑膜或血肿消除较慢，或固定时间较长，引起滑膜的损伤伤或粘连，就形成创伤性关节炎。

2 韧带的反复损伤

过早的活动或体育活动，或治疗不彻底 ，导致 韧带没完全恢复， 本来韧带的恢复就慢，再进一步反复的刺激或损伤 ，更难以完全恢复就成了经常性的反复的损伤。

3 踝 关节 僵死

创伤性关节炎的高阶段，关节僵死，屈伸旋转活动严重受限。

4 韧带断裂

经常性韧带反复损伤，在遇到剧烈的大量的体育活动时，会突然使韧带断裂。有时会伴骨折出现。

5 反复关节扭伤

这个是一个不经意的动作，一个很平常的体育活动或劳累的情况下，就会造成再次的经常性的 踝 关节扭伤。

五 解决的办法

据我的临床经验，首次扭伤治疗非常重要，无论轻重，都要治疗到底，无疼痛感，无活动受限，体育活动中、生活中无担心感。检查无压痛，功能活动正常，基本上就没事了。

如果反复损伤，最后的疗效标准同上。只是治疗的手段更加丰富，治疗时间加长。

治疗方法上，首选冰敷，可以连续48小时冰敷，但24小时后，推拿针灸，活血药物、其他理疗方药同时上效果更佳。

我在临床是这样治疗的，首次发病，立即冰敷，----火功-----涂消肿药醋-------24小时后推拿火功齐上，再涂药醋。火功消肿而不留淤，药醋消肿特效。反复损伤，治法如上，但手法不同，疗程不同。