临床上很多高尿酸血症和痛风的病人，都更加喜欢通过非药物治疗的方法来降低血尿酸。其中饮食和运动是痛风非药物治疗的基础。究竟饮食干预是如何影响尿酸？最近有研究显示DASH饮食，即控制高血压的饮食方案，能够降低痛风病人的血尿酸水平。

DASH饮食模型强调饮食要以蔬菜、水果、低脂肪制品、坚果、豆科植物和全麦为主要食物，同时降低盐、红肉、加工肉和甜味饮料的摄入。高尿酸血症的患者通过八周的DASH饮食，不管他们原来是否合并有高血压病，都可以明显降低血尿酸水平。而且在临界高血压的患者中，DASH饮食的降尿酸作用最明显。因为临床上很多高尿酸血症和痛风的患者通常会合并有其他代谢失调相关疾病，例如中心性肥胖、高血压病、胰岛素抵抗或血脂调节紊乱。而痛风和其他代谢失调疾病是相互影响的，例如胰岛素抵抗，就会影响肾脏对尿酸的排泄，而高尿酸会影响内皮细胞的氧供应，从而加重胰岛素抵抗。所以这种用于控制高血压病的饮食模式，在控制血压、降低心血管风险的同时，可以降低血尿酸水平，或者改善代谢综合征，一点都不奇怪。

有另外一个前瞻性的研究，也证明了DASH饮食的降尿酸作用。该研究涉及44444个没有痛风病史的成年人，对他们进行了长达26年的追踪随访。结果显示，这些原本没有痛风病史的正常人，如果是长期坚持DASH饮食，他们得痛风的几率要比那些长期西方饮食模式（即食物中以高糖、油炸、红肉、加工肉、精制谷物为主）的人群低。这些临床经验，对痛风病人的饮食有很好的指导意义。

虽然已经有证据显示DASH饮食能够降低尿酸和减少痛风的发生，大概能降低0.33-0.56mg/dl，即19.6-33.3mmol/L。但饮食降低尿酸的作用远远小于药物的作用，通过饮食降尿酸的作用是否能够真正的改善患者的预后，是否能够降低其他心脑血管疾病并发症的发生几率，是否对一些顽固的痛风患者有意义，仍然缺乏一些严格的对照试验数据。但无论如何，饮食控制、运动和减轻体重，能够改善体质，减少药物的用量，是痛风治疗中十分重要的一环。

参考文献：1、Sarah L. et al. How do dietary interventions affect serum urate and gout?Nature Reviews Rheumatology, 2020.

2、Juraschek, S. P. et al.Effects of dietary patterns on serum urate: results from the DASH randomized trial. Arthritis Rheumatol, 2020.