什么是类风湿关节炎:类风湿关节炎是自身免疫紊乱所致的疾病,主要引起多关节的反复发炎,严重者还会破坏骨头,造成关节变型,严重影响患者的工作和生活。
类风湿关节炎有什么症状:类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀,关节活动障碍,晨僵,晚期患者还会出现关节变形。类风湿关节炎关节疼痛可发生在全身任何的关节,发病早期常见累及的关节是手指关节、腕关节、膝关节、足趾关节。多为对称性的疼痛,部位可以游走。关节僵硬一般早上比较明显,持续时间大于半小时,活动后症状可以减轻。病情活动的时候还会表现为全身疲乏、低热。到最后骨头破坏明显就会出现典型的爪形手、手指像扭麻花一样的变形。
哪些人更加容易得类风湿关节炎:类风湿关节炎好发年龄是30-60岁,女性比男性多发。我国患病率约0.32%-0.36%。经常接触冷水、冷风刺激的人,或者有吸烟习惯的人更容易得该病。有风湿病家族史的人群,也更加容易得类风湿关节炎。
什么原因导致类风湿关节炎:目前类风湿关节炎的发病机制仍不是特别清楚。一般认为类风湿关节炎是由多种因素共同作用导致的免疫异常。可能这类患者身体里带有每种类风湿易感基因,如HLA-DRB1。在外界因素刺激下,如感染、吸烟等,这类基因被激活,导致免疫细胞活化,产生大量自身抗体,从而产生多种炎症因子。
类风湿是如何影响关节:类风湿关节炎患者的免疫系统被异常激活后,就会产生大量自身抗体,如抗环瓜氨酸、类风湿因子、抗角蛋白抗体,这些抗体可能与关节的滑膜产生交叉免疫反应,导致滑膜慢性炎症,增生。异常增生的滑膜就会逐渐侵蚀关节软骨和骨头,最终导致关节破坏。
类风湿关节炎除了影响关节还会有哪些影响:类风湿关节炎除了引起关节发炎,还有会以下症状:1、类风湿结节:表现为皮下凸起的结节,有触痛,多于关节受压的部位出现,如前臂伸侧、肘部鹰嘴突附近、枕、骶部、跟腱等。类风湿结节与病情活动度有关,病情稳定后,类风湿结节可以完全消退。2、干燥综合征:主要表现为明显的口干、眼干。可能还会有严重的龋齿,腮腺肿痛,眼睛发炎。这是风湿抗体影响到腺体所致的。3、间质性肺炎:类风湿的病人很常见有间质性肺炎,主要表现为慢性咳嗽、肺功能减退。这是类风湿的血管炎导致的。因此类风湿的患者常规要做胸部CT来了解肺部情况。4、心包炎:类风湿如果影响到心脏,会表现为心包发炎,心包积液,主要症状是心前区疼痛,胸闷气促。5、贫血:类风湿也常常会伴有慢性贫血,这可能是类风湿慢性炎症消耗了身体营养,或者类风湿所致脾功能亢进,破坏红细胞。也有可能是长期使用抗炎药物、免疫抑制剂所致的胃肠道慢性失血、骨髓抑制。6、脾功能亢进:脾脏是身体里重要的免疫器官,全身的血液都要经过脾脏的过滤。类风湿关节炎患者的免疫功能紊乱,因此常常合并有脾功能亢进。主要表现为贫血,血小板减少,白细胞下降。7、血管炎:类风湿关节炎患者也会容易出现血管炎,主要影响了中、小静脉。严重时会出现血栓形成,肢端预冷后变色,皮肤紫癜、瘀斑等。
类风湿与怀孕:有研究显示类风湿患者怀孕的时候病情反而会减轻,生完小孩后病情又会加重。一般建议类风湿关节炎患者计划怀孕前,病情要处于稳定状态,提早停用可能致畸的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、消炎止痛药物等。在怀孕期间可以用的药物包括羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤、部分生物制剂。整个孕期都要密切观察病情变化。生产之后就要尽早加足药量,避免病情的反复。
医生是如何诊断类风湿:要诊断类风湿关节炎,医生需要仔细询问患者的症状,以及做抽血检查和影像学检查。目前临床上应用较多的类风湿分类标准是ACR1987年修订的RA分类标准和ACR/EULAR2010年修订的RA分类标准。
类风湿关节炎需要做哪些抽血检查:对于怀疑有类风湿的患者,需要抽血检查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、类风湿相关抗体,如类风湿因子,抗瓜氨酸抗体,以及其他自身抗体谱,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。另外使用免疫抑制剂、生物制剂等风湿药之前,药抽血排除病毒性肝炎、结核、肿瘤等指标。对于长期服用风湿药的患者,则需要定期抽血检查血常规、肝肾功能、炎症指标。
类风湿关节炎需要做哪些影像学检查:类风湿关节炎的患者最方便、便宜的检查是关节X线,能够了解关节是否有骨质疏松、关节间隙有无变窄,骨质有无破坏。但X线检查敏感性不高,要关节间隙变窄或骨质破坏到一定程度才能诊断。关节彩超则可以观察关节滑膜、关节积液、关节软骨的情况,检查较简便,也是比较理想的评估关节的检查手段。磁共振则能够早期的发现滑膜水肿、炎症、增生、血管翳等改变。对于尚没有出现骨质破坏改变的患者,有早期诊断意义。但缺点是检查时间较长,预约较困难,价格较高。
类风湿关节炎如何治疗:类风湿关节炎是慢性病,因此一旦诊断了类风湿,就要开始规律、长期的治疗。合适的治疗能够明显减轻患者关节肿痛症状,阻止骨质破坏,提高患者的生活和工作质量。除了一般的康复理疗,关节功能锻炼,医生还常常会用到消炎止痛药物、免疫抑制剂,以及生物制剂。对于破坏较严重的关节,可以通过手术处理,改善关节活动。
类风湿关节炎的饮食有哪些需要注意:虽然没有很明确的“类风湿关节炎饮食”的说法。但是有些食物,如烟熏肉、牛肉、烧烤食物、辛辣刺激性食物等,可能会刺激炎症因子的产生,从而诱发免疫功能异常,尽量避免食用。另外一些含有不饱和脂肪酸的食物,如三文鱼、坚果、豆腐等食物,可能会一定程度的缓解疼痛。