压力性尿失禁微创手术吊带的选择

郭文彬医生 发布于2020-12-28 21:15 阅读量6928

本文由郭文彬原创

     全球约有2亿人遭受不同程度的尿失禁困扰,其中成人女性尿失禁发生率为25%-45%。有研究表明中国女性尿失禁发生率为30.9%,其中压力性尿失禁占50%以上。

     1990-1993年Ulmsten 和 Petros教授提出了女性尿控新的理论, 随后Tension-free vaginal tape (TVT)术成为女性压力性尿失禁(SUI)的重要治疗手段。其操作方便,疗效可靠,手术和住院时间短,迅速得到广泛推广。TVT手术至今已经历三代。

第一代:经耻骨后穿刺的TVT手术

优点:临床效果好,疗效确切

缺点:有损伤膀胱、肠道及血管可能,其发生率大约是6%。

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第二代:经闭孔穿刺的TVT手术(TVT-O),2001年Delorme首次提出。

优点:避开了耻骨后的区域,明显减少了膀胱、肠道和重要血管的损伤几率,

缺点:患者术后腹股沟和臀部的疼痛几率较高。

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第三代:单切口TVT手术,由于TVT及TOT手术的并发症,第三代SIMS手术便随之产生, 2006年单切口TVT手术(Single Incision Mini Slings-TVT,SIMS)开始报道,并有多种产品出现。较多报道为TVT-Secur、Needleless、Ophira、MiniArc、Ajust、Solyx 和 TFS等产品。

优点:1.手术采用单切口,损伤更小; 2.吊带或其固定装置不穿透闭孔窝或耻骨后间隙,因此可以减少膀胱、肠道及血管的损伤,减轻术后腹股沟和臀部的疼痛。

缺点:部分产品疗效需远期观察。

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