疾病特点:主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿,耻骨上区及会阴不适,下腹坠胀感,尿失禁,性交痛等一系列症状。
腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。
病理:表现为上皮增生凹入成Brunn巢,其内出现裂隙,形成分支状、环状管腔,中心出现腺性化生形成腺体结构,与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。
诊断:主要是靠膀胱镜加活检。
治疗:
1、电切或电灼:是腺性膀胱炎的首选方法,因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作。切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
由于目前有观点认为腺性膀胱炎是一种癌前病变状态,术后除定期随访外,还可行膀胱灌注预防复发,膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。
3.如存在原发病,先解除原发病后再后续治疗
如存在感染、梗阻及结石等慢性刺激,先处理该原发病,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。