近2几年，随着 Checkmate 816、77T，KEYNOTE 671，AEGEAN，NEOTORCH， Rational 315等临床研究的结果公布。驱动基因阴性的可手术局部晚期（II-III期）非小细胞肺癌的最佳治疗模式基本上已经得到了确证。
本人有幸参与了其中2个三期临床研究，贡献了20多个病例，全程参与并见证了（化免联合新辅助治疗模式）从临床研究到改写CSCO指南的重要历程。也恭喜那些前期参与研究的患者，从这种治疗模式当中获得了巨大的生存获益。
总体获益概括如下：
1. 新辅助化免治疗后，手术更好做了，手术风险降低了，微创率高，中转开胸率低，出血风险降低，手术时间也缩短了。
2. 新辅助化免治疗后，病理缓解率更高（ pCR率达到25-40%，与单纯化疗组相比提高了5~10倍），术后肿瘤降期率更高。
3. 新辅助化免治疗后，复发率降低了，5年生存率在原来的基础上再提高10%~15%，达到pCR的患者5年复发率仅有5%左右。
病例展示：
老张，初诊左下肺鳞癌 IIB期，化免联合新辅助治疗，3个疗程后手术，手术顺利，术后病理降为IA3期，术后恢复良好，随访近一年，没有复发迹象。
老张同志最初发病的时候就是诊断为左下肺鳞癌IIB期，当初我给他的推荐治疗方式就是新辅助化免治疗之后再做手术，起初老张听到要化疗就不太乐意，提心是不是做不了手术？经过充分的解释和沟通（先做化免治疗再做手术和先手术再做辅助治疗相比，手术更安全，复发率更低），老张最终同意了我推荐的治疗方式。后面的治疗和微创手术都非常顺利，现在已经完成了为期一年的治疗，目前身体状况非常好，没有肿瘤复发的迹象。
写在最后：
目前临床上，III期非小细胞肺癌，手术前化免疫治疗率还是比较高的（外科医生也愿意推荐，因为化免新辅治疗后能降低手术风险），II期非小细胞肺癌，手术难度比III期要低，就比较少医生会推荐做化免新辅助治疗了，个人认为这种做法不太妥当，如果单纯从手术切除的角度来说，做不做化免新辅都无所谓，但是从降低术后复发率的角度上来说，就必须要这么做，现在CSCO的指南已经给出了明确的推荐。所以在此也呼吁同行要转变观念，II期肺癌也应该更积极的做化免新辅助治疗，患者的获益会更大。
