PVP椎体成形术中，较复杂和难度较大的一种要属：陈旧性爆裂并压缩性骨折不愈合形成蛋壳样不稳定型的骨折且骨折区域位于椎体上方，而且四周均爆裂形似四周完全破碎的空心蛋壳，且椎弓根与椎体链接部位也伴有骨折。今天就遇到这样的一例。这种骨折通常多数需要经皮内固定或者切开复位植骨内固定的。但是如果设计的够好椎体成形术也是可以处理。今天一位麦姓老阿姨：身份证上年龄为：77岁，实际年龄为81岁。1个月前摔倒外伤史。既往安装心脏起搏器、高血压病、糖尿病等系列基础疾病。无法行核磁检查。很难进行较大的手术。我在仔细分析患者情况后，术前在X线片以及ＣT上精确测量，并设计模拟手术。将术前设计方案带入手术室，在手术台上运用过伸弹性按压手法复位法手法骨折复位，复位满意后，分两次调骨水泥，两边穿刺，第一次运用带侧孔推杆用拉丝后期骨水泥，将该蛋壳前壁、上壁、外壁筑墙打围。满意后，再调第二份骨水泥（一包骨水泥事先分成两份，分两次调，节省费用）运用非骨折区锚定法，锚定椎体非骨折区域，调整穿刺针方向，运用第二份拉丝前期骨水泥进行锚定。再调整侧孔方向对剩余骨折空心区域进行充分填充，与先前骨水泥完全融合。最后为加固椎体与椎弓根连接，逐渐退出穿刺杆及推杆，在椎弓根内留骨水泥钉，加固椎体稳定加固骨水泥稳定，防止骨水泥块移位防止骨折块移位以及再塌陷。严防术中骨水泥渗漏。按照这种设计思路，术中严格执行，当日上午手术，傍晚及下地活动，当日行术后X线片、CT复查。每一层CT的术前术后的对比结果如图所示。显示完全执行了术前的设计方案，效果良好。通过这样的一种局麻手术就能够完美的解决这种棘手的问题。善哉！
