儿童内分泌科门诊中，家长常因孩子矮小急切咨询生长激素，却易陷入 “打了就能长高” 的误区。需明确：生长激素是处方药，仅符合特定指征且经专业评估后可使用，盲目注射无效且有健康风险。临床显示，60% 咨询家长对适用范围认知偏差，盲目用药可能引发关节疼痛、血糖异常等问题。

先明确：生长激素不是 “长高神药”，需满足 2 个前提

1. 骨龄未闭合：女孩骨龄＜14 岁、男孩骨龄＜16 岁，骨龄闭合后注射无效，还可能加重关节负担；

1. 排除禁忌证：有肿瘤、严重糖尿病、甲亢等疾病的孩子禁用，避免加重病情。

仅同时满足这两点，才具备使用生长激素的基本条件。

适用情况一：生长激素缺乏症（GHD）—— 最核心适用人群

因下丘脑 - 垂体功能异常致生长激素分泌不足，表现为生长缓慢、身高落后。

1. 诊断标准（需同时满足）

· 生长速率低：3 岁后年增长＜4cm，青春期年增长＜5cm；

· 激素水平低：生长激素激发试验峰值＜10ng/ml（正常≥10ng/ml）；

· 骨龄落后：骨龄比实际年龄落后 1-2 岁。

2. 治疗效果

生长速率可从＜4cm / 年提升至 8-10cm / 年，部分达 12cm / 年。如 10 岁男孩（身高 130cm，年增 3cm，激发试验峰值 5ng/ml，骨龄 9 岁），治疗 1 年增长 9cm，最终追平遗传预测身高。

注意

需通过头颅 MRI 排除颅内病变，区分原发性（垂体发育异常）与继发性（颅内肿瘤术后）。

适用情况二：特纳综合征（Turner Syndrome）—— 仅适用于女孩

女性染色体异常（核型 45,XO）致卵巢发育不全、生长激素敏感性降低，即使激素正常也矮小（未治疗成年身高多＜140cm）。

1. 诊断与适用条件

· 染色体确诊：核型分析显示 X 染色体缺失或结构异常；

· 身高落后：低于同龄女孩第 3 百分位（如 8 岁＜120cm、10 岁＜130cm）；

· 骨龄未闭：骨龄通常落后 1-2 岁。

2. 治疗效果

外源性生长激素可弥补敏感性不足，如 8 岁女孩（身高 118cm，骨龄 7 岁，激素正常），治疗 1 年增长 7cm，计划骨龄 12 岁时加用性激素促进第二性征发育，目标成年身高≥150cm。

适用情况三：特发性矮小（ISS）—— 排除其他病因的特殊情况

排除所有已知病因后仍矮小，表现为身高低于同龄第 3 百分位，激素正常，骨龄与实际年龄同步。

1. 适用条件（需严格评估）

· 无明确病因：经血常规、肝肾功能、染色体等全面检查排除疾病；

· 身高严重落后：低于第 3 百分位，家长对成年身高期望高且愿承担风险；

· 骨龄未闭：女孩骨龄≤12 岁、男孩≤14 岁。

2. 治疗效果

个体差异大，年增长可从 4cm / 年提升至 6-7cm / 年，部分仅增 2-3cm。如 9 岁男孩（身高 125cm，激素正常，骨龄 9 岁），治疗 1 年增长 6cm，家长满意并计划继续治疗。

必须警惕：3 类情况绝对不能用

1. 骨龄已闭合：如 15 岁女孩骨龄 16 岁、17 岁男孩骨龄 18 岁，注射可能致肢端肥大症；

1. 有肿瘤病史或活动性肿瘤：可能刺激肿瘤细胞增殖；

1. 严重肥胖或血糖异常：可能影响胰岛素敏感性，加重病情。

最后想对家长说：使用需走 “专业评估流程”

1. 全面检查：到正规医院儿童内分泌科，做骨龄、生长激素激发试验、染色体（女孩）等检查；

1. 医生评估：结合检查结果、年龄、遗传身高判断是否适用及预估效果；

1. 规范用药：符合指征者，医生按体重、骨龄制定剂量（每天 1 次或每周 1 次长效注射），每 3 个月复查身高体重，每 6 个月查骨龄、血糖等。

生长激素旨在帮孩子达遗传潜力内正常身高，非追求超高身高。切勿轻信偏方或私下购药，科学评估、规范治疗才能安全实现身高追赶。有疑问可告知孩子年龄、身高、生长情况，获取个性化建议。