儿童生长发育门诊中，常遇家长误将矮小症当 “晚长”，盲目等青春期猛长，致 40% 患儿错过 3-12 岁干预黄金期，成年身高比遗传潜力低 5-10cm。“晚长”（体质性青春期延迟）是正常生长变异，矮小症是病理状态，二者需科学区分，以下为 3 个核心要点。

先警惕：别拿 “青春期猛长” 赌身高，误判后果不可逆

儿童身高增长规律：3 岁前每年≥7cm，3-12 岁每年 5-7cm，青春期（女孩 10-12 岁、男孩 12-14 岁）猛长，前提是骨骺线未闭、激素分泌正常。

矮小症（如生长激素缺乏）患儿难现正常猛长，部分合并性早熟致骨龄超前、骨骺线早闭，提前停止生长。曾有 11 岁男孩因家长坚持 “晚长” 未干预，13 岁时骨龄 15 岁（骨骺线近闭），成年身高仅 158cm，比遗传预测低 10cm。

区分要点一：看 “骨龄”—— 结合生长速率判断

骨龄是生长潜力 “金标准”，需搭配生长速率综合判断：

1. 晚长孩子

骨龄比实际年龄小 1-2 岁（如 10 岁骨龄 8 岁），且每年增长≥5cm（符合 3-12 岁标准），骨骺线闭合晚，未来有追赶空间。

2. 矮小症孩子

骨龄正常或落后，但生长速率长期＜4cm / 年：

• 骨龄与实际年龄相符（如 8 岁骨龄 8 岁），增长＜4cm / 年，多因生长激素缺乏、甲状腺异常；

• 骨龄落后（如 9 岁骨龄 7 岁），增长仍＜4cm / 年，多为慢性疾病或严重生长激素缺乏。

区分要点二：看 “生长速率”—— 核心分水岭

1. 晚长孩子

3-12 岁每年增长 5-7cm，青春期启动后增至 8-10cm / 年（女孩）、9-11cm / 年（男孩）。家长可每 3 个月测身高，半年增长≥2.5cm（年≥5cm）且骨龄落后，大概率为晚长。

2. 矮小症孩子

3 岁后每年增长＜4cm，差距渐大。连续两次测量（间隔 3 个月）增长＜1cm（年＜4cm），需及时就医。

区分要点三：看 “家族史”—— 遗传关联性差异

1. 晚长孩子

多有家族晚长史（如父亲高中猛长、母亲 14 岁后月经初潮），属遗传相关正常变异。

2. 矮小症孩子

多无家族晚长史，或父母身高正常但孩子持续落后，常见于生长激素缺乏、特发性矮小、染色体异常等病理因素。

最后想对家长说：别盲目等，先做两件事！

1. 测骨龄：到正规医院儿童内分泌科 / 生长发育专科，通过左手 X 光片明确骨骼发育；

1. 查生长速率：记录半年身高变化，计算速率（半年≥2.5cm 为正常）。

结合骨龄、生长速率、家族史判断：符合晚长特征可定期监测；符合矮小症特征需进一步查生长激素、甲状腺功能，及时干预。别因侥幸心理耽误孩子身高。