何杰  主治医师

您好，很高兴为您提供医疗帮助，请稍候，我正在查阅您的资料。

你好，SDS分数显示你目前的情绪负担确实非常重，躯体上的反应也是情绪超载的表现。

面对这么多不舒服的症状，你这一个月里有去医院检查或者吃过什么药吗？

了解了。

在探讨症状严重性之前，我得先了解一下你的安全状况。当你情绪最糟糕、最难受的时候，脑海里出现过不想活了的念头，或者有过伤害自己的行为吗？

好的，有没有出现过莫名其妙的情绪高涨，兴奋话多，想说话，花钱大手大脚的挥霍行为；夸大吹牛，觉得自己能力很强等？

听到你这么说，我能感受到你当时内心一定非常痛苦和挣扎，好在你听从了内心的理智。

请记住，无论多难都值得去帮助自己好转。关于你提到的兴奋话多等表现，能具体说说出现过哪几种状态吗？

这种开心和平时总想哭、发呆的状态相比，能持续好几天都特别兴奋、精力旺盛吗？

好的，这样看更像是正常的情绪起伏。

刚才你提到最近一个月对所有事都提不起兴趣，那目前这些情绪和躯体上的不舒服，对你的学习、社交以及睡眠、胃口影响大吗？

主要表现在哪些方面呢？能具体给我举几个例子吗？

上课走神、睡眠变差都是情绪困扰带来的影响，这让你额外受委屈了。

在这些症状出现前，有没有发生什么让你觉得特别有压力、委屈或难以应付的事情呢？

家庭和学业的双重压力确实很容易让人情绪超载，进而出现胸闷、手抖这些躯体反应。

关于“心里的阴影”，如果你愿意的话，想了解一下具体是经历了什么事情让你觉得阴影了吗？另外，你的家族长辈中，有没有人有过抑郁、焦虑等情绪方面的困扰呢？

好的，明白了。

为了后续能给你提供安全的治疗建议，请问你有过药物过敏史或者重大躯体疾病吗？

综合考虑您患有重度抑郁发作，无精神病性症状的可能性大。近一月持续情绪低落、兴趣减退，伴失眠、自伤行为及胸闷手抖等躯体症状，严重影响生活。此为大脑神经递质失衡所致，建议尽快线下就诊。

尽量跟家属沟通哈，就说觉得自己心里状态不对，想要看一下医生。

未成年人去医院看精神心理科，通常需要监护人陪同。

我非常理解你的顾虑，很多时候长辈确实会把心理问题归咎于游戏或学习。你可以尝试先不提抑郁，而是强调那些他们更容易接受的身体难受，比如静坐不能、胸闷、手抖和失眠，这样他们可能会更重视你的不适。另外，在情绪特别难受、有冲动的时候，一定要保护好自己，随时拨打免费的青少年心理援助热线（如12355）寻求帮助。后续有任何情况，也随时来找我复诊沟通。目前的症状考虑：重度抑郁发作，无精神病性症状；未特指的焦虑障碍。

改变长辈的想法确实需要一点时间，别太气馁。

慢慢尝试用身体不适去沟通，你不是一个人在面对。后续有任何情况，随时来找我复诊沟通。

祝你一切顺利，有什么困难随时来找我复诊沟通。

不客气，再见。

再见。