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您好，主任，我母亲乙肝病史多年， 23 年 12 月体检发现甲胎蛋白 9 点多，故进一步检查肝脏增强 ct，考虑有肝原位癌，24 年 2 月份在哈尔滨医科大学肿瘤医院切除，每三月复查一次，25.7.18 日复查，发现可能有转移，现无不适，后往深圳肿瘤医院就诊，检查 petct，和普美显， pet ct 显示只有那个门腔间隙的淋巴结肿大，后排查乳腺无问题，肝脏普美显，显示术后肝区无转移，依旧是门腔间隙处，25.8. 21 复查肝脏增强 mri，较前无明显异常，据深肿意见，稍大 3mm，基本没差，最后 据深圳肿瘤医院主任医师评估， 24 年 8 月份，片子就有显示，请示过您，现在已在深圳市人民医院张育森主任处做过切除手术，已完整切除，每三月复查至今，这次发现之前肝门多个淋巴结，有一个从8mm长大至14mm，其余缩小，甲胎蛋白，异常凝血酶原正常，ca-a199徘徊在36，请问下一步该怎么治疗谢谢
2026-04-17 04:25:27
主任咨询过您几次，这次出现了新的问题，麻烦您了
2026-04-17 04:26:27
片子可以发给我看看吗
2026-04-17 06:43:59
您稍等我看下哈
2026-04-17 06:44:26
https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?sId=CCCFC4FEA1B4F20377910418FC402E6908803FA1626809B3D8189B926CD8DBAA
2026-04-17 06:47:59
一月份的
2026-04-17 06:48:09
https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?sId=9E747F28A72015E8C75FDC6F0C4FFB8F907D0B985BA23B8EC7C306FE55465C7D
2026-04-17 06:48:53
这次的
2026-04-17 06:48:56
谢谢主任
2026-04-17 06:48:58
主任您看到了么
2026-04-17 10:28:22
抱歉，今天白天一直有事情在忙，现在才有空看了一下片子
2026-04-17 20:32:37
医生回复了1张图片
2026-04-17 20:32:44
肝门区确实有一个相对比较大的淋巴结，但从这个淋巴结的形状和强化特征来看，不是特别像一个转移性的病灶。
2026-04-17 20:33:03
医生回复了1张图片
2026-04-17 20:33:37
这里还有一个淋巴结
2026-04-17 20:33:50
我建议先密切随访，过两个月复查一下磁共振。 如果这个病灶明显变大的话，就要考虑是转移性淋巴结了，到时建议要用上靶向和免疫治疗。
2026-04-17 20:34:15
好的主任，之前复查也看到肝门区有淋巴结，一直复查都是8mm左右，第七个月复查，也是第三个周期复查，发现其中一个从8mm增大到14mm，其余缩小了，
2026-04-17 20:42:53
主任，我想着下个月复查个血项和加强mri
2026-04-17 20:43:15
先观察呗，现在也不能确定是转移还是肝硬化，乙肝引起的良性炎症反应哈
2026-04-17 20:43:53
我妈啥症状没有，两次术后都发胖了，能吃能睡，能干活
2026-04-17 20:44:16
心态很好
2026-04-17 20:44:20
我对比了一下一月份的片子，那时候就有这个淋巴结，只是没这么大。
2026-04-17 20:44:22
是的，即使是转移，后面还可以通过药物治疗。
2026-04-17 20:44:36
从肚皮来看，体重估计比较超标，建议还要控制一下体重
2026-04-17 20:45:02
那个时候是8mm左右，这次大了14mm
2026-04-17 20:45:08
那我连着两个月复查增强mri和血液看吧，这样可以么主任
2026-04-17 20:45:47
那主任如果复查两次都没啥事儿，就可以继续复查，转移可能性就不大了
2026-04-17 20:46:39
主任您说的另一个淋巴结形态上不好么
2026-04-17 20:50:25
每两个月复查一次可以了
2026-04-17 22:52:15
另一个淋巴结也不是典型的癌转移的淋巴结
2026-04-17 22:52:39
好的，谢谢主任，特别感谢您
2026-04-18 05:14:55
