杨逸坤  主治医师

杨主任，您好，想请您帮忙判断一下刘筱荣明天是否有必要提前做一次胸部薄层CT。 患者2025年7月底因右上肺中分化腺癌在贵院行根治性手术，术后病理为pT1cN0M0，IA3期，肿瘤最大径2.4 cm，淋巴结0/10，切缘阴性，PL0、STAS阴性，但有脉管侵犯；病理另提示复杂腺样/微乳头型成分合计10%。术后未做辅助化疗、靶向或免疫治疗。 术后MRD目前已连续做4次，分别为2025年8月、2025年10月、2026年4月和2026年10月，4次均为阴性/ND。最近一次MRD采血是2026年10月16日。 影像方面，今年7月底做过术后一周年胸部CT，当时未见明确复发，之前双肺炎症影较前吸收，左肺约5 mm纯磨玻璃结节稳定。 肿瘤标志物方面，CYFRA21-1此前长期大约在2.2～2.6 ng/mL，2026年10月16日升到3.99，10月31日复查为4.17，连续两次轻度超过参考上限3.3；其余CEA、CA125、ProGRP、SCC均正常，NSE这次16.95轻度超过上限16.3。患者目前没有明显新发症状。 我们原本打算明天做一次胸部薄层CT看是否有变化，但也有专家意见是：IA3期、中分化，常规半年复查即可；CYFRA除了肿瘤外也可能受炎症等因素影响，仅作参考，如果3个月后仍持续升高，再考虑全身PET/CT。 所以想请您帮忙判断： 在她目前“术后约15个月、7月底CT稳定、连续4次MRD阴性，但CYFRA从原来的2点多连续升到3.99和4.17”的情况下，您是否建议明天就提前做胸部薄层CT排除复发，还是可以等到明年1月底左右满6个月时再复查CYFRA，再根据趋势决定做薄层CT还是PET/CT？ 非常感谢您的意见。

谢谢，那我们按计划是在27年1月检查胸部CT ，是否需要提前一些，比如十一月或者十二月底检查呢？感谢

因为上一次CT 是今年七月做的

没有，还没拍，约的时间是明天上午。

另外不知道是否可以改为六个月复查一次CT ? 谢谢您

好的，谢谢，我们拍好了我再160上再问您，谢谢🙏

好的，谢谢🙏