李建红  主任医师

您好，欢迎咨询，并谢谢您的信任。 仔细看了您的描述和皮疹图片，从皮疹形态来看，要考虑是湿疹（反复发作，诊断特应性皮炎也是一样）的问题，湿疹的皮疹形态会比较多形，典型的是红斑斑块脱屑，也可以表现为皮肤粗糙和密集的丘疹，有些还会有糜烂渗出。 湿疹是儿童常见皮肤病，容易反反复复发作，现在还不能彻底除根，反复是很难完全避免的，需要长期管理。湿疹原因比较复杂，和遗传因素、环境因素都有关系，部分可能和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，在此体质下，天气干燥、潮湿不透气、环境温度增高、口水、汗液刺激、过敏原暴露、病原微生物异常滋生等都可以加重或诱发湿疹。 首先应该注意护理：湿疹孩子每天要正常清洗清洁，但是洗澡水温要偏低一些，最好不要超过38度，每次洗澡时间不要太长，五六分钟就可以了。温和的沐浴产品也可以用。 湿疹与皮肤干燥，屏障功能障碍关系很大，平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，及时外用保湿润肤霜。其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 湿疹的孩子都怕热，太热、出汗多会加重湿疹，平常要家里室内温度要偏低一些，以孩子舒适为度。平时生活应该偏凉快，穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。孩子后背弥漫分布，有可能是太热，汗液刺激导致，这一点需要特别注意。尽量凉快，以孩子舒适为度。 湿疹的宝宝同时有过敏的风险会增高，应该注意观察有无过敏的可能，是不是食物过敏，需要通过食物观察或者食物回避激发试验来明确，留意观察：如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹、腹泻、呕吐等其他过敏症状，停用后这些症状就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避。但轻微湿疹大多数并不是过敏导致，如果没有明确食物过敏的证据，不要盲目忌口。 湿疹治疗以局部外用激素乳膏为一线，婴幼儿首选外用中弱效激素乳膏，常用的弱效激素乳膏比如地奈德乳膏，或中效的丁酸氢化可的松乳膏，副作用很小，都可以用，选择一个，每日两次。 孩子后背现在可以继续使用地奈德乳膏，但需要坚持使用，首先要使用到皮疹完全消退：没有瘙痒，红斑消退，皮肤光滑，建议连续用两周再评估。如果能很快控制的轻微湿疹，皮疹消退后可以直接停药；湿疹容易反复，对于比较重的、经常反复的部位，皮损消退后不要着急停药，可以先隔日一次间断使用，主动维持治疗一段时间，完全消退，没有反复再停药，可以减少反复。

不用客气，祝好

地奈德乳膏是弱效激素乳膏，孩子背部大面积连续用三四周都是安全的，不需要担心。